人體的骨盆底部,有左右2塊恥骨,它們猶如兩臂合抱,構成骨盆的前緣部分。兩恥骨之間有厚厚的纖維軟骨相連,構成恥骨關節(jié),關節(jié)上下左右都有韌帶加固與保護。恥骨關節(jié)平時緊密結合在一起,腔隙相當狹窄,不易活動。據測定,恥骨聯(lián)合能承受328千克的牽引力而不會分離錯位。
恥骨聯(lián)合分離癥的原因
在正常情況下,單純外力作用不舍造成恥骨聯(lián)合分離。然而,當婦女妊娠7~10周時,卵巢開始分泌一種叫松弛素的物質,并且隨著妊娠月份的增加,分泌量也逐漸增多。松弛素能使骶髂關節(jié)和恥骨間纖維軟骨及韌帶變得松弛,以適應逐漸增大的子宮,便于分娩時胎頭能順利通過骨盆腔。分娩后24小時,卵巢即停止分泌松弛素,恥骨間增寬的間隙(妊娠末期恥骨聯(lián)合平均增寬0.3~0.4厘米)也逐漸趨向正常。
但是,如果骨盆的某個關節(jié)患有結核、風濕癥、骨軟化癥,或孕產期內骨盆的某個關節(jié)損傷,或產婦分娩時產程過長、胎兒過大、產時用力不當,或姿勢不正以及腰骶部受寒等,都可造成孕期或產后骨盆關節(jié)周圍軟組織張力平衡失調,導致恥骨聯(lián)合分離。此外,在韌帶較為松弛時,因孕產婦下蹲或起立時用力過猛,且兩腿用力不均勻,或側臥位時過度前屈大腿,也可發(fā)生恥骨聯(lián)合分離。
該癥發(fā)生以后,應絕對臥床休息,睡木板床,以左側臥位為好,疼痛劇烈時可服用消炎止痛藥,有利于局部炎癥的吸收和減輕疼痛。需用布制骨盆兜帶將骨盆扎緊以促進傷口愈合,減輕疼痛。下床時,應雙腿并攏,同時著地。
婦女平時應加強體育鍛煉,以增強肌肉韌帶的張力;懷孕后也應適當活動。產后24小時各關節(jié)結構基本恢復正常位置,但還不穩(wěn)定,所以產后48—72小時下床為宜。倘若有上述異常情況,應及時去醫(yī)院診治。