1.流行病學(xué)資料：應(yīng)注意發(fā)病前4～20天內(nèi)是否去過恙蟲病流行區(qū)，是否曾在戶外工作，露天野營或在灌木草叢中坐，臥等，同時，還應(yīng)注意流行季節(jié)，當?shù)乇静〉牧餍星闆r等。

　　2.臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，食欲缺乏，顏面潮紅，淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，斑丘疹，并可發(fā)現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍，對懷疑患本病的患者應(yīng)十分注意尋找焦痂或潰瘍，它多位于腫大，壓痛的淋巴結(jié)附近。

　　3.實驗室檢查：

　　(1)血象：外周血液白細胞數(shù)多減少或正常，重型患者可稍增高，分類常有核左移現(xiàn)象。

　　(2)血清學(xué)檢查：

　?、偻?斐反應(yīng)：

　　外-斐反應(yīng)亦稱變形桿菌凝集試驗，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng)，為診斷提供依據(jù)，病程第1周 末僅少數(shù)(30%左右)陽性，第2周末為75%左右，第3周可達90%左右，效價可達1∶160～1∶1280，第4周即開始下降，至第8～9周多轉(zhuǎn)為陰 性。

　?、谘a體結(jié)合試驗：

　　陽性率較高，特異性較強，且持續(xù)陽性時間較長，可達5年左右，需選用當?shù)囟嘁娭曜骺乖?，也可采用多價抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。

　　③免疫熒光抗體試驗：

　　用間接免疫熒光抗體試驗(indirect immunofluorescent antibody test，IFAT)檢測患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開始出現(xiàn)陽性，第2～3周末達高峰，60天后逐漸下降，但可持續(xù)數(shù)年，有病后10年檢測 仍呈陽性的報告。

　?、馨唿c酶免疫測定：

　　用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點酶免疫測定(dot enzyme immunoassay，dot-EIA)，檢測患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體，該法敏感度高，特異性強，可區(qū)分各種血清型。

　　⑤酶聯(lián)免疫吸附試驗與酶免疫測定：

　　以基因重組技術(shù)表達的恙蟲病立克次體分子量為56×103的蛋白質(zhì)作為抗原，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme- linked immunosorbent assays，ELISA)與酶免疫測定(enzyme immunoassay，EIA)檢測患者血清中抗恙蟲病立克次體的IgG和IgM抗體，其敏感度為86%～88%，特異性為84%～90%。

　　(3)病原學(xué)檢查：

　　①病原體分離：

　　常用小鼠作恙蟲病立克次體分離，可取患者的血液接種小鼠腹腔，每只接種0.5ml，多在接種后第7～9天發(fā)病，解剖瀕死的小鼠可發(fā)現(xiàn)雙肺充血，水腫，肝，脾，淋巴結(jié)充血腫脹，出現(xiàn)胸腔積液和腹水，取腹水涂片，腹膜，腸系膜，肝，脾或腎印片，干后用吉姆薩染色鏡檢(放大1000～1600倍)，可于單核細胞和巨噬細胞的胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)紫紅色，呈團叢狀分 布的恙蟲病立克次體，當一個恙蟲病立克次體侵入細胞后，在適宜的條件下可在局部胞質(zhì)中繁殖為一團，故常呈團叢狀分布，若用抗恙蟲病立克次體抗體作免疫熒光試驗，在熒光顯微鏡下可見細胞內(nèi)有黃綠色的熒光。

　　②分子生物學(xué)檢查：

　　根據(jù)恙蟲病立克次體編碼其分子量為56×103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列，有人設(shè)計了各血清型間共同和不同的引物，用套式聚合酶鏈反應(yīng)(nested polymerase chain reaction，nested-PCR)檢測Gilliam，Karp，kato，kawasaki和kuroki五個血清型的相應(yīng)基因，具敏感度高， 特異性強的特點，認為可用于本病的診斷并鑒定血清型。