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傳染病患者的鑒別診斷方法

  蟲媒傳染病檢查

  流行性乙腦神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。

  瘧疾

  根據(jù)在流行區(qū)域居住或停留,臨床典型發(fā)作癥狀及脾腫大,貧血等,血液涂片可找到原蟲。但在流行區(qū),只要有比較典型癥狀,即使涂片找不到瘧原蟲,也要按照瘧疾病人進行診斷性治療。

  以流行性斑疹傷寒為例。支氣管肺炎是流行性斑疹傷寒的常見并發(fā)癥,其他尚有中耳炎、腮腺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜腦炎等,偶見趾、指、陰囊、耳垂、鼻尖等壞死或壞疽,以及走馬疽,胃腸道出血、胸膜炎、流產(chǎn)、急性腎炎等。輕型病例和復發(fā)型斑疹傷寒很少有并發(fā)癥。

  白細胞增多,(15~30)×109/L,嗜酸性粒細胞也可增多,部分患者VDRL假陽性,可作血或關(guān)節(jié)抽液培養(yǎng)鏈桿菌,可用患者的血接種動物,Wright染色,暗視野檢查來檢測小螺菌。

  根據(jù)鼠咬史,發(fā)熱,皮疹和全身癥狀以及輔助檢查,診斷不難。

  但有時需與丹毒,化膿性蜂窩織炎,病毒疹,球菌敗血癥,腦膜炎球菌血癥和洛杉磯熱鑒別。

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