1.腎動脈成形術(PTRA)
(1)指征：
?、俑哐獕?，若上肢血壓測不出，則參考下肢血壓水平;
?、趩蝹然螂p側腎動脈主干或其主要分支，管腔狹窄大于50%，不伴明顯腎萎縮者;
?、勰I動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者;
?、軉蝹饶I動脈狹窄RVRP≥1.5和健側腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA<1.3;
?、菽I動脈無鈣化者;
?、薏荒苣褪芡饪剖中g者。對上述各項指標應從造影形態(tài)及功能兩個方面綜合分析，方能正確選擇擴張指征。若腎動脈開口完全阻塞或其遠端分支有多發(fā)狹窄或缺血側腎臟重度萎縮者，則不宜做PTRA。
(2)治療:
治療目的在于糾正腎血管性高血壓，防止腎功能衰竭。擴張術的療效與病因有密切關系，以腎動脈纖維肌結構不良療效最佳，痊愈或改善者達95.5%，其次為大動脈炎84%，動脈粥樣硬化僅54.5%。
2.外科手術
根據病情可考慮采用血管重建術或自體腎移植術，若患側腎臟明顯萎縮，腎功能嚴重受損或喪失，或腎動脈分支廣泛病變，可考慮行腎切除術。對雙側腎動脈狹窄患者，采用手術與腎動脈成形術相結合的方法進行治療，可獲得較好的療效。
3.藥物治療
對于不適合上述介入性或外科手術治療的患者，可長期服用降壓藥物治療。本病對一般降壓藥物反應不佳，可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥，血管緊張素轉換酶抑制劑對雙側腎動脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于絕對禁忌證。對單側腎動脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓，可考慮用轉換酶抑制劑。單側腎動脈狹窄性高血壓用AECI，雖可使狹窄一側腎血流壓減少，GFR下降，但健側腎血流增加，GFR增加。由于對全身性AngⅡ與腎內AngⅡ阻斷，使腎鈉排除明顯增加，對側腎壓力-利鈉作用明顯恢復，細胞外液與血管內血容量恢復正常，血壓下降，但用藥期間也應注意腎功改變。
