唇腭裂的治療是一項系列性治療,缺一不可。治療目的是為了恢復(fù)上唇正常形態(tài)和正常的語言功能。為獲得滿意的手術(shù)效果,整復(fù)手術(shù)的時間選擇非常重要。
唇腭裂分為:單側(cè)唇腭裂和雙側(cè)唇腭裂
目前國內(nèi)外公認唇裂最佳手術(shù)時間為生后3個月就是指單側(cè)唇腭裂的嬰兒。腭裂為生后12個月則為雙側(cè)唇腭裂的嬰兒治療的最佳時期。唇裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應(yīng)在8歲時做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現(xiàn)反胎即地包天。應(yīng)在12歲左右進行牙齒正畸治療。
唇腭裂疤痕修復(fù)手術(shù)具體方法是將異位的口輪匝肌復(fù)位,恢復(fù)肌肉的連續(xù)性,達到功能性修復(fù)。注意唇裂疤痕修復(fù)的正常高度,人中居中,上唇兩側(cè)對稱。唇裂者常伴有鼻部畸形,應(yīng)同時矯正鼻小柱偏斜,增加鼻小柱高度,矯正鼻翼塌陷,恢復(fù)鼻孔基本對稱。
唇腭裂疤痕修復(fù)的基本步驟為
1、定點設(shè)計
定點設(shè)計是唇裂疤痕修復(fù)的第一步。先找出唇紅緣的點,在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然后按CB=CD,定出B點。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B點。做唇裂疤痕修復(fù)時最后將B、B兩點對縫,即形成患側(cè)之唇峰點。
2、切開和縫合
切開、縫合是唇裂疤痕修復(fù)重要步驟。做唇裂疤痕修復(fù)時要求細致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準確、縫合整齊。切開時先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。
依次按設(shè)計線切開AB、BE、AB、BE及EB。切開后,健側(cè)上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之BEB三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創(chuàng)緣則與AB相對。依次分層縫合。做唇裂疤痕修復(fù)根據(jù)情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進行根治唇裂疤痕修復(fù)術(shù)。
唇腭裂的治療為綜合性治療,需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫(yī)師的通力合作。家長在配合治療的同時,作好患兒的喂養(yǎng)、語音訓(xùn)練以及心理矯治,這三方面的配合對治療患唇腭的孩子來說缺一不可。