一切1~14歲兒童和某些成人,皆應(yīng)建議接種水痘減毒活疫苗,兒童只須1劑;成人應(yīng)予2劑,間隔至少2月,多數(shù)成人(包括病史陽性者)對水痘皆已免疫,接觸兒童的醫(yī)護和教學人員,出國旅游者,軍人和產(chǎn)后婦女,都應(yīng)作免疫處理。
水痘疫苗極為安全有效,縱有“突破”,病情一般亦甚輕微,有些疫苗接種后發(fā)生皮疹,接觸時可能發(fā)生疫苗病毒蔓延,對那些可能接觸妊婦和免疫機能障礙者的人,預防接種時要提醒他們倍加小心,免疫機能障礙者不應(yīng)作預防接種。
醫(yī)務(wù)人員免疫的加強,群體中疫苗應(yīng)用的增多,預計將使院內(nèi)感染的風險減少,但接觸帶狀皰疹后的人,仍然存在問題,有些已獲免疫的工作人員,可能發(fā)生水痘,從而有可能感染他人,發(fā)生水痘的病人,盡可能收入負壓室內(nèi),嚴加隔離,對水痘易感但又不能出院的病人,應(yīng)隔離到接觸后10~20天,對病人群體,篩檢易感性可用膠乳凝集試驗,但此試驗對疫苗保護作用的預測實不可靠,有些易感者,特別是免疫機能障礙者,應(yīng)以水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)作被動免疫,接觸后第7天,應(yīng)考慮口服阿昔洛韋,共服7天,此舉可使已有過接觸的兒童,不致發(fā)病。
免疫血清球蛋白不能預防水痘,須用巨量才能收到明顯效果,如須防止發(fā)病或使病情減輕,應(yīng)用VZIG,選擇對象是。
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?、诎l(fā)生有合并癥水痘的風險甚大;
③已有明顯接觸,任何人如符合前兩條,有過居家接觸,應(yīng)作預防處置,除居家情況外,其他類型接觸往往很難判定其親密程度,對此參考美國兒科學會或疾控中心制定的指導原則,當有助益。
應(yīng)作高危病人對待的情況是
?、儆捎谄渌膊』蛎庖咭种浦委煻幱诿庖邫C能障礙狀態(tài);
?、诋a(chǎn)前5天內(nèi)或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘的婦女所生嬰兒;
?、勰承┰绠a(chǎn)兒;
?、芄撬枰浦彩荏w(無論易感性如何);
⑤某些成人。
無論成人還是兒童,水痘病史一般都是可靠的,病史陰性的兒童,一般皆為易感者,病史陰性的成人,血清學測試甚為實用,但不能以此而推遲VZIG的應(yīng)用,接觸后,應(yīng)盡快給予VZIG,因為遲至96h以后應(yīng)用,即無效驗。
抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個重要因素,因此,春季應(yīng)勞逸結(jié)合注意休息,多喝水,多吃新鮮蔬菜水果,多鍛煉身體,提高抵抗力,這是預防的關(guān)鍵,而一旦出現(xiàn)莫名原因的皮膚疼痛或皰疹,應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院診治,在發(fā)病頭幾天急性期內(nèi),通過介入技術(shù),對受病毒侵襲的神經(jīng)細胞直接給藥,阻斷其對疼痛感覺的神經(jīng)傳導,是目前治療的一種較理想手段。