皮膚瘙癢癥是一種自覺(jué)皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)性損害的皮膚病。臨床上可分為全身性皮膚瘙癢和局限性皮膚瘙癢癥,后者多局限在肛門(mén)和外陰部。皮膚瘙癢原因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。全身性皮膚瘙癢常見(jiàn)原因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)和冬季瘙癢,肝腎疾病、惡性腫瘤、以及精神性因素也可引起瘙癢,過(guò)度清潔皮膚造成皮膚脫脂干燥而產(chǎn)生瘙癢。
一、全身性瘙癢病
患者全身各處皆有陣發(fā)性瘙癢,且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同,有的瘙癢可以忍受,有的則自覺(jué)劇癢,需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙,直至皮膚出血而感覺(jué)疼痛及灼痛時(shí),癢感才暫時(shí)減輕;往往晚間加劇,影響患者睡眠。由于劇烈瘙癢不斷搔抓,全身皮膚可以出現(xiàn)抓痕、血痂等繼發(fā)皮損,有時(shí)可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著,抓傷皮膚易繼發(fā)細(xì)菌感染。
全身性瘙癢病又可分為:
(1)老年性瘙癢病(pruritussenilis):多由于皮脂腺分泌功能減退,皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發(fā),軀干多見(jiàn)。
(2)冬季瘙癢病(pruritushiemalis):由寒冷誘發(fā),常伴皮膚干燥,脫衣睡覺(jué)時(shí)加重。
(3)夏季瘙癢病(pruritusaestivalis):高熱、潮濕常是誘因,出汗常使瘙癢加劇。
二、局限性瘙癢病
指瘙癢發(fā)生于身體的某一部位,臨床上常見(jiàn):
(1)肛門(mén)瘙癢病:最常見(jiàn)。男女均可發(fā)病,多見(jiàn)于中年男性,兒童多見(jiàn)于蟯蟲(chóng)患病者。瘙癢往往局限于肛門(mén)周?chē)?,有時(shí)向前蔓延至陰囊,向后至臀溝兩側(cè)。肛門(mén)周?chē)つw常呈灰白色或淡白色浸潰,肛門(mén)皺襞肥厚,因搔抓而發(fā)生輻射狀的皸裂;有時(shí)發(fā)生繼發(fā)性感染;日久肛門(mén)周?chē)つw增厚而成苔蘚化,也可發(fā)生色素沉著。
(2)女陰瘙癢?。褐饕l(fā)生在大陰唇、小陰唇,陰阜和陰蒂亦可發(fā)生。因瘙癢常常不斷搔抓,外陰皮膚肥厚,呈灰白色浸漬,陰蒂及陰道粘膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛。
(3)陰囊瘙癢?。吼W發(fā)生在陰囊,但亦可波及陰莖或肛門(mén)。由于不斷搔抓,陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變,有的患者可見(jiàn)糜爛、滲出、結(jié)痂及濕疹樣改變。
(4)其他:如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病,多見(jiàn)于20~30歲婦女。
皮膚單純瘙癢而無(wú)任何原發(fā)損害,僅有抓痕、血痂甚或肥厚革化等改變的疾病。病因復(fù)雜,全身性者如糖尿病,肝、膽疾患,貧血、淋巴瘤等均可瘙癢;精神神經(jīng)因素、皮膚干燥等也可有癢感;局限性者可與蟯蟲(chóng)、外痔、肛裂、滴蟲(chóng)、真菌感染等有關(guān)。尋找病因并盡量去除病因,外用潤(rùn)膚護(hù)膚藥水、藥膏、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜?jiǎng)┑?,?nèi)服抗過(guò)敏和鎮(zhèn)靜藥物。