影響酒精性肝損傷進展或加重的因素較多，目前國內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素主要包括：飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營養(yǎng)狀況等。根據(jù)流行病學調(diào)查資料，酒精所造成的肝損傷是有閾值效應的，即達到一定飲酒量或飲酒年限，就會大大增加肝損害風險。然而，由于個體差異較大，也有研究顯示飲酒與肝損害的劑量效應關(guān)系并不十分明確。

　　酒精

　　酒精飲料品種較多，不同的酒精飲料對肝臟所造成的損害也有差異。飲酒方式也是酒精性肝損傷的一個危險因素，空腹飲酒較伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷。女性對酒精介導的肝毒性更敏感，與男性相比，更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現(xiàn)更重的酒精性肝病。飲用同等量的酒精飲料，男女血液中酒精水平明顯有差異。

　　基因

　　漢族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脫氫酶(ADH)2、ADH3和乙醛脫氫酶(ALDH)2的等位基因頻率以及基因型分布不同于西方國家，可能是中國嗜酒人群和酒精性肝病的發(fā)病率低于西方國家的原因之一。

　　遺傳

　　并不是所有的飲酒者都會出現(xiàn)酒精性肝病，只是發(fā)生在一小部分人群中，表明同一地區(qū)群體之間還存在著個體差異。酒精性肝病病死率的上升與營養(yǎng)不良的程度相關(guān)。維生素A的缺少或維生素E水平的下降，也可能加重肝臟損害。富含多不飽和脂肪酸的飲食可促使酒精性肝病的進展，而飽和脂肪酸對酒精性肝病起到保護作用。肥胖或體質(zhì)量超重可增加酒精性肝病進展的風險。肝炎病毒感染與酒精對肝臟損害起協(xié)同作用，在肝炎病毒感染基礎上飲酒，或在酒精性肝病基礎上并發(fā)HBV或HCV感染，都可加速肝臟疾病的發(fā)生和發(fā)展。

　　現(xiàn)已知乙醇脫氫酶(ADH)、乙醛脫氫酶(ALDH)及細胞色素P450(CYP450)均具有遺傳學上的多態(tài)性現(xiàn)象。我國ADH和ALDH的基因型分布研究僅在臺灣地區(qū)有初步報道，福建省人民醫(yī)院曾從酒精性肝病大鼠肝臟分離一個新基因CYP2EI。研究證實，ADH、ADLH的異常在ALD的遺傳傾向中具有較大意義?，F(xiàn)已知體內(nèi)乙醇代謝主要通過胃和肝臟的ADH、微粒體乙醇氧化系統(tǒng)(MEOS)和肝臟過氧化氫酶及非氧化代謝途徑，產(chǎn)生大量的NADH、乙醛，乙醛再經(jīng)ALDH催化氧化代謝為乙酸。亞洲人包括中國與日本和美國亞裔，有半數(shù)缺乏活性ALDH2，且其肝內(nèi)存在一種ALDH2抗體，致使血內(nèi)乙醛濃度增高，飲酒后易面紅，酒精耐受性低，西方人肝組織中不僅有ALDH2，并且還有ALDH1兩種同工酶，故西方人善飲，ALD發(fā)生率較東方人為高。