1、乳腺炎疾病簡介

　　乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的一種病癥，發(fā)病初起乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發(fā)熱;輕者不能給嬰兒正常喂奶，重者則要手術(shù)治療。如繼續(xù)發(fā)展，則癥狀加重，乳房搏動性疼痛。嚴重者伴有高燒，寒戰(zhàn)，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結(jié)、壓痛，患側(cè)腑下淋巴結(jié)腫大，壓痛。炎癥在數(shù)天內(nèi)軟化，形成乳房腫塊，有波動感，膿腫深的皮膚發(fā)紅及波動感不明顯。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤積;或因嬰兒吸乳時損傷乳頭所導(dǎo)致。本病的臨床特點為發(fā)病急，可伴有發(fā)熱、畏寒，病側(cè)乳房紅腫熱痛，出現(xiàn)硬塊，最后形成膿腫等。

　　2、乳腺炎發(fā)病機制

　　1、初起階段

　　初起常有乳頭破裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁淤積不暢或結(jié)塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。

　　2、成膿階段

　　患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動感，局部浮腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。

　　3、潰后階段

　　當急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。

　　3、乳腺炎發(fā)病原因

　　1、乳腺炎癥狀之初起階段

　　初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁郁積不暢或結(jié)塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。

　　2、乳腺炎癥狀之成膿階段

　　患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動感，局部漫腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。

　　3、乳腺炎癥狀之潰后階段

　　當急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。

　　4、乳腺炎鑒別診斷

　　急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦哺乳期，起病急，早期乳房內(nèi)出現(xiàn)一局限性紅、腫、熱、痛腫塊， 伴畏寒，發(fā)熱等全身中毒癥狀。當急性炎癥未能及時控制，數(shù)天后迅速發(fā)展形成膿腫，局部穿刺抽到服液即可確診。

　　急性乳腺炎應(yīng)注意與炎性乳癌鑒別

　?、偌毙匀橄傺壮跗鸲喟l(fā)生在乳腺某一區(qū)段，而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網(wǎng)狀淋巴管，所以病變累及大部分乳房，且皮膚呈桔皮樣外觀;

　?、谘仔匀橄侔┤榉績?nèi)可觸及巨大腫塊，皮膚紅腫范圍甚廣，但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕,穿刺細胞學檢查，可找到癌細胞確定診斷。

　　5、乳腺炎急性乳腺炎

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進而擴散至乳腺實質(zhì)。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預(yù)后良好，但若治療不當，也會使病程遷延，甚至可并發(fā)全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫(yī)稱之為“乳癰”。

　　急性乳腺炎在開始時患側(cè)乳房脹滿、疼痛，哺乳時尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結(jié)塊或有或無，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥等。?？稍? 4～5日內(nèi)形成膿腫，可出現(xiàn)乳房搏動性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時腫塊中央變軟，按之有波動感。若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，需經(jīng)穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數(shù)個，或先后不同時期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時失當，膿腫就

　　有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫;或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏;嚴重者可發(fā)生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛;白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)增加。

　　6、乳腺炎自我檢查

　　從坐位開始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

　　取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

　　乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

　　檢查的最佳時間：月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。絕經(jīng)后的老年婦女，由于體內(nèi)雌激素減少，受內(nèi)分泌激素的影響也小，因而可隨意選擇就診時間。

　　應(yīng)提醒注意的是，乳腺癌高發(fā)年齡階段是在45—55歲，如果在乳房自我檢查或普查中發(fā)現(xiàn)了乳房病變，應(yīng)及早就診，并遵醫(yī)囑復(fù)診。

　　7、乳腺炎飲食注意

　　遵循“低脂高纖”飲食原則，多吃全麥食品、豆類和蔬菜，控制動物蛋白的攝入，同時注意補充適當?shù)奈⒘吭?。微量元素硒是抗擊乳腺癌的關(guān)鍵。據(jù)我國著名的微量元素專家介紹，硒是抗癌之王，能有效抑制癌細胞的生成和轉(zhuǎn)移，并能促使其自然消亡。同時調(diào)節(jié)雌激素，并起到極大的抗氧化作用。

　　8、乳腺炎產(chǎn)后預(yù)防

　　不管是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，女性分娩后身體抵抗力都會明顯下降，很容易感染各類疾病。同時，急性乳腺炎也與乳腺局部因素有很大關(guān)系。乳頭過小或內(nèi)陷、乳汁分泌過多或嬰兒吮吸乳汁過少而沒有及時將乳汁完全排空、哺乳姿勢不正確、乳腺管不通暢等因素都會導(dǎo)致乳汁淤積，為細菌繁殖生長提供良機。另外，乳房出現(xiàn)破損或皸裂時，細菌也容易經(jīng)由淋巴管而導(dǎo)致乳腺管感染。

　　“為了避免產(chǎn)后哺乳期急性乳腺炎，準媽媽們從妊娠后期就要開始著手預(yù)防。專家提醒說，首先，在妊娠后期就要經(jīng)常用溫水擦洗乳房、乳頭，減少細菌附著，增強乳頭皮膚抗病能力。

　　其次，有乳頭內(nèi)陷的女性，如果癥狀較重，應(yīng)在懷孕前及時通過小手術(shù)糾正。癥狀較輕者，也應(yīng)經(jīng)常用手擠擠或用一次性注射器負壓吸引。再次，如果乳頭出現(xiàn)破損或皸裂，應(yīng)及時治療，避免細菌通過破損口損害乳腺管。最后，乳汁過多時應(yīng)及時用吸奶器吸凈，養(yǎng)成定時哺乳的好習慣，盡量避免讓寶寶含著乳頭睡覺。斷奶時應(yīng)逐漸減少哺乳次數(shù)后再斷奶，避免乳汁蓄積過多而引起急性乳腺炎。

　　9、乳腺炎疾病治療

　　中藥治療

　　乳腺炎基本上發(fā)病最高的是哺乳期的婦女，若服用口服藥物的話，就會對用母乳喂養(yǎng)嬰兒有所影響。若不治療，對于哺乳期的婦女生活也會帶來很大的困擾。一般此時都會建議采取中醫(yī)外治的療法，因為中藥大多都為植物藥提取，并且外用不會對患者的身體內(nèi)部有任何的影響，也能保證嬰兒的喂養(yǎng)問題。

　　中藥消炎

　　選擇具有清熱解毒作用的藥物，同時也可做一些熱敷、及理療，從而可對乳腺炎的治療起到較好的療效，但是乳腺炎患者要注意的是，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥為宜。

　　中醫(yī)外治法

　　目前治療乳腺增生最好的方法就是中醫(yī)中藥治療。

　　治療乳腺炎的六種方法

　　乳腺炎是臨床常見的疾病，尤其多發(fā)于女性哺乳期。一般來說，得了乳腺炎，如果癥狀不是十分嚴重，可以繼續(xù)哺乳，但如果嚴重的話，就要終止哺乳了。治療乳腺炎，要從清潔乳房開始。同時六種方法相互結(jié)合，會收到良好的療效。

　　1、注意清潔

　　早期注意休息，暫?；颊呷榉坎溉椋鍧嵢轭^、乳暈，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提，

　　2、使用回乳藥

　　停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁?？蛇m當使用回乳藥。

　　3、抗生素

　　全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。

　　4、熱敷

　　局部熱敷，或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。

　　5、封閉

　　0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉，可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中，注射于炎癥腫塊周圍。

　　6、排膿

　　已形成膿腫，應(yīng)切開排膿。切口應(yīng)與乳頭成放射方向，避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側(cè)深部膿腫，可在乳房下胸乳折處作弧形切口。

　　結(jié)合治療乳腺炎的六種方法，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，雙管齊下，治療效果會更好。

　　按摩治療

　　手法按摩

　　操作前清洗雙手、修剪指甲，病人平臥，涂抹潤滑油﹙可用橄欖油﹚，輕拉乳頭數(shù)次，一手托起乳房，另一手拇指與其余四指分開，五指屈曲，拇指指腹由乳根部順乳管走向向乳暈方向呈螺旋狀推進，另一手食指于對側(cè)乳暈部配合幫助乳汁排出。注意拇指著力點在于向前推進，而不是向下壓。兩手要輕柔，避免頂觸乳房增加病痛。根據(jù)病情，每日1-3次，每次30分鐘，每側(cè)15分鐘。

　　10、乳腺炎臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)

　　1、急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲? 局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。

　　2、急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗血白細胞計數(shù)升高，嚴重時可合并敗血癥。

　　3、膿腫形成由于治療措施不得力或病情進一步加重, 局部組織發(fā)生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn)，而較深的膿腫波動感不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時要注意進行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)白細胞來明確膿腫的診斷。

　　4、乳腺疼痛：乳腺的疼痛伴有觸痛，這些是乳腺的炎癥性表現(xiàn)，多見于急性乳腺炎和乳腺膿腫。如果乳房局部疼痛的話，那么這應(yīng)該與月經(jīng)周期有關(guān)，一般多見于乳腺的單純性和囊性增生。

　　5、乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺腫瘤的主要癥狀，乳腺腫塊也見于乳腺結(jié)核、乳腺增生等。

　　6、乳頭溢液：在非哺乳期間，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液的話，可能就是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，或者是乳腺囊性增生和乳管擴張癥狀。大約有15%的人患上的是乳腺癌，所以提醒大家要特別注意血性溢液并伴有乳房腫塊的情況。

　　7、乳腺腺體局限性增厚：觸摸乳腺時發(fā)現(xiàn)比周圍稍厚的組織，界限不清，所以很難測出它具體的大小，臨床上一般診斷為增生。這種情況在沒有閉經(jīng)的女性身上尤為隨月經(jīng)周期有些大小的變化，這種情況多為生理性。不過，增厚組織長期存在，與月經(jīng)周期變化無關(guān)，或者每天都在增厚以及范圍增大的話，特別是出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時，應(yīng)該要引起重視，因為這類病變大概8%是癌腫。

　　11、乳腺炎危害影響

　　乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,多見于婦女哺乳期,尤其是初產(chǎn)婦。乳腺炎的危害是較大的，初起時乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發(fā)熱;如繼續(xù)發(fā)展，則癥狀加重，乳房搏動性疼痛。

　　初起時乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發(fā)熱;如繼續(xù)發(fā)展，則癥狀加重，乳房搏動性疼痛。嚴重的乳腺炎癥狀可伴有高燒，寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結(jié)、壓痛，患側(cè)腑下淋巴結(jié)腫大，壓痛。炎癥在數(shù)天內(nèi)軟化，形成乳房膿腫，有波動感，膿腫深的皮膚發(fā)紅及波動感不明顯。

　　嚴重乳腺炎患者可伴有高燒，寒戰(zhàn)，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結(jié)、壓痛，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓痛。炎癥在數(shù)天內(nèi)軟化，形成乳房膿腫，有波動感，膿腫深的皮膚發(fā)紅及波動感不明顯。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛;白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)增加?；加腥橄傺缀螅糁委煵划斘：π跃透?，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫;或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏;甚者可發(fā)生膿毒敗血癥。

　　12、乳腺炎疾病癥狀

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進而擴散至乳腺實質(zhì)。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預(yù)后良好，但若治療不當，也會使病程遷延，甚至可并發(fā)全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫(yī)稱之為“乳癰”。

　　急性乳腺炎在開始時患側(cè)乳房脹滿、疼痛，哺乳時尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結(jié)塊或有或無，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥等。?？稍? 4～5日內(nèi)形成膿腫，可出現(xiàn)乳房搏動性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時腫塊中央變軟，按之有波動感。若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，需經(jīng)穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數(shù)個，或先后不同時期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時失當，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫;或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏;嚴重者可發(fā)生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛;白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)增加。

　　早期癥狀

　　乳腺炎如果沒有及時的發(fā)現(xiàn)或治療的話會導(dǎo)致乳腺癌。其實局部早期乳腺炎患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊。特別是絕經(jīng)后的女性，但常有局部不適感。有時會感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂。

　　1、乳頭溢液：對溢液呈血性、漿液血性時應(yīng)特別注意作進一步檢查。

　　2、乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。

　　3、乳腺炎的早期癥狀表現(xiàn)，早期乳房內(nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動。一般無明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。

　　女性如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時到醫(yī)院做乳腺檢查，確定病因，及早治療，避免疾病嚴重化，對身體和生活帶來更大的影響。

　　13、乳腺炎發(fā)病機制

　　1、初起階段

　　初起常有乳頭破裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁淤積不暢或結(jié)塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。

　　2、成膿階段

　　患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動感，局部浮腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。

　　3、潰后階段

　　當急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。