由于老年人體質相對來說會比較差，又常常伴有其它多種系統(tǒng)疾病，因為更容易受到病毒侵擾，患上急性白血病。急性白血病發(fā)病早期常常沒有癥狀，很難察覺，一般在體檢或查血象時才確診。而且對強烈的化療不能耐受，預后效果也會較差。因此，掌握老年急性白血病的診斷依據(jù)，可幫助患者及時得到有效治療。

　　老年急性白血病的診斷依據(jù)

　　1、貧血

　　急性白血病有貧血癥狀的老年患者較為多見。發(fā)生貧血的原因有：由于正常造血干細胞因白血病克隆增殖而受抑，紅系祖細胞對紅細胞生成素 的反應性降低，骨髓微環(huán)境破壞，使紅細胞生成減少;出現(xiàn)無效紅細胞生成;合并明顯或隱性溶血，紅細胞壽命縮短; 合并急、慢性失血，或脾功能亢進等。

　　2、發(fā)熱和感染

　　發(fā)熱是急性白血病初診常見癥狀，其原因主要是感染，感染可發(fā)生在體表、體內任何部位。中性粒細胞減少伴功能缺陷，化療和皮質激素的應用使機體免疫功能下降，皮膚、黏膜出血、潰瘍導致屏障破壞是引起感染的主要因素。

　　3、出血

　　通常血小板< 20×109 /L時多伴高危出血傾向，若合并全身感染或嚴重貧血(貧血【譯】：指單位容積循環(huán)血液內的血紅蛋白量、紅細胞數(shù)和紅細胞壓積低于正常的病理狀態(tài)。)時更可加重出血;化療、細菌內毒素和白血病細胞浸潤損傷血管內皮以及凝血障礙都是引起出血的原因。

　　4、白血病浸潤表現(xiàn)

　　(1)眼部改變

　　AML視網(wǎng)膜、脈絡膜浸潤比ALL少見，可合并出血或引致失明，眼底浸潤往往提示合并CNS受累。

　　(2)口腔牙齦改變

　　25%～50%的M5和M4患者可因白血病浸潤出現(xiàn)牙齦增生，嚴重者牙齦腫脹如海綿狀，表面破潰出血，但AML其他亞型牙齦增生少見。口鼻黏膜、扁桃體或舌體浸潤則較不多見。

　　(3)皮膚浸潤

　　以M5和M4型多見。外觀呈斑丘疹、結節(jié)狀或腫塊，色澤紫紅，可多發(fā)而布及全身或少數(shù)幾個散布于體表，且對放療敏感。偶爾也有在血象、骨髓象出現(xiàn)白血病改變前皮膚浸潤先被發(fā)現(xiàn)。與AML相關的良性皮膚損害還有多形性紅斑、S綜合征、膿瘡病、壞疽病等，籍皮膚活檢可資鑒別。

　　溫馨提示

　　老年人急性白血病發(fā)病率比較高，起病相對較緩慢、隱匿，起病時以貧血為主要癥狀，其它癥狀較為少見。以急性單核細胞白血病最為常見，慢性白血病以慢性淋巴細胞白血病最為常見。老年朋友平時要適當運動，勞逸結合，增強抗病能力，遠離疾病危害。

　　【參考文獻：《認識并戰(zhàn)勝白血病》《白血病患者的新生之路》】