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注冊

痤瘡

  1.日常護理

  每日一到兩次溫水洗臉,清潔皮膚,忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑。

  2.痤瘡治療的常用方法

  (1)局部外用藥物

  維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。

  (2)口服抗生素

  首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等),其次為大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素),避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等??股丿煶掏ǔ?~12周。

  (3)口服異維A酸

  對于嚴重的痤瘡,口服異維A酸是標準療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。

  (4)抗雄激素治療

  如口服避孕藥復方醋酸環(huán)丙孕酮片,適用于女性中、重度痤瘡患者,伴有雄激素水平過高表現(xiàn)(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。

  (5)口服糖皮質(zhì)激素

  主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡,遵循短期、小劑量、與其他方法聯(lián)合應用的原則。

  (6)其他

  對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者,還可考慮物理治療,如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。

  3.痤瘡的分級治療

  (1)1級

  一般采用局部治療,首選外用維A酸類制劑。

  (2)2級

  聯(lián)合外用維A酸類及過氧化苯甲酰或抗生素,必要時聯(lián)合口服抗生素。

  (3)3級

  常常需要聯(lián)合治療,口服抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。

  (4)4級

  口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為一線治療。對于炎性丘疹和膿皰較多者,也可先系統(tǒng)應用抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰,待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療。

  4.痤瘡的維持治療

  無論采用何種治療方法,待皮損明顯消退以后均應繼續(xù)維持治療,首選外用維A酸類藥物,維持治療6~12個月,必要時可聯(lián)合過氧化苯甲酰。

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