咽部扁桃體肥大，主要是由反復(fù)感染所致;經(jīng)常流鼻涕，但又沒有其他癥狀，可能和過敏性鼻炎有關(guān);睡覺打呼嚕、張嘴喘氣可能與扁桃體、鼻部增殖體肥大有關(guān)。

　　扁桃體肥大的診斷

　　檢查口咽時，常因作嘔而有粘液膿栓自鼻咽擠出?；純罕砬橥纯?，用鼻咽反射鏡或鼻咽鏡檢查可見鼻咽頂部和后壁有數(shù)條呈深槽縱分的分葉狀淋巴組織塊，縱槽中有時可見膿液及脫落的組織碎屑。咽扁桃體增殖甚大者可將鼻咽全部填滿并蓋住后鼻孔。檢查患兒較困難可用觸診(用手指觸診可觸知鼻咽頂及后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊)。且可在頸部及胸鎖乳突肌后緣或乳突與下頜骨外支內(nèi)捫到腫大的淋巴結(jié)。

　　根據(jù)病史、癥狀、體癥易于診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側(cè)位攝片或CT檢查，有助于診斷。

　　扁桃肥大的鑒別診斷

　　要注意與鼻后孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。

　　檢查口咽時，常因作嘔而有粘液膿栓自鼻咽擠出?；純罕砬橥纯啵帽茄史瓷溏R或鼻咽鏡檢查可見鼻咽頂部和后壁有數(shù)條呈深槽縱分的分葉狀淋巴組織塊，縱槽中有時可見膿液及脫落的組織碎屑。咽扁桃體增殖甚大者可將鼻咽全部填滿并蓋住后鼻孔。檢查患兒較困難可用觸診(用手指觸診可觸知鼻咽頂及后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊)。且可在頸部及胸鎖乳突肌后緣或乳突與下頜骨外支內(nèi)捫到腫大的淋巴結(jié)。

　　根據(jù)病史、癥狀、體癥易于診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側(cè)位攝片或CT檢查，有助于診斷。診斷小兒腺樣體肥大除了了解癥狀外，還應(yīng)該做以下檢查：

　　(1)、鼻咽鏡檢查

　　可了解腺樣體肥大的情況，但小兒較難配合，且不能正確丈量鼻咽氣道的阻塞程度。

　　(2)、鼻咽側(cè)位片丈量

　　易取得患兒的配合，可丈量鼻咽氣道的阻塞程度，但對鼻咽后壁病變，如鼻咽癌、膿腫、咽囊囊腫的鑒別較困難。

　　(3)、CT診斷小兒腺樣體肥大最好的診斷方法

　　CT診斷易于鑒別病變和判定病變程度，觀察咽隱窩、咽鼓管咽口及后鼻孔壓迫阻塞的狀況，特別是判定有無并發(fā)癥及合并癥。CT軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻，與頭長肌相近，左右側(cè)對稱，前緣光滑或呈波浪狀，向氣腔突進(jìn)，咽隱窩及咽鼓管咽口隱約可見或顯示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁間隙清楚，鄰近骨質(zhì)無破壞。是檢查小兒腺樣體肥大的最好方式。

　　患兒由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。并且，患兒全身癥狀全身發(fā)育和營養(yǎng)狀況較差，并有夜驚、磨牙、遺尿、反應(yīng)遲鈍，留意力不集中等反射性癥狀。此外，長期呼吸道陰塞、肺換氣不足，將引導(dǎo)起肺動脈壓升高，重者可導(dǎo)致右心衰竭。對于兒童扁桃體肥大首先要到五官科進(jìn)行全面的檢查，看看除了咽部扁桃體肥大外，是否還存在其他問題，從而導(dǎo)致流鼻涕、打呼嚕、張嘴喘氣這些現(xiàn)象，否則單純切除扁桃體也不能根本解決問題。