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甲型H1N1流感的發(fā)病特征和臨床癥狀

  甲型H1N1流感屬于正粘病毒科,其遺傳物質(zhì)為RNA。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80 nm~120 nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼, 呈螺旋狀對稱, 直徑為10nm。豬流感病毒為單股負(fù)鏈RNA 病毒,基因組約為13。6 kb,由大小不等的8 個獨立片段組成。盡管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型,但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。

  一、甲型H1N1流感發(fā)病特征

  甲型H1N1病毒為有囊膜病毒,故對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感,200 mL/ L乙醚4℃過夜,病毒感染力被破壞;對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感,10 g/ L 高錳酸鉀、1 mL/ L 汞處理3min,750 mL/ L 乙醇5min,1 mL/ L碘酊5min,1 mL/ L 鹽酸3min和1mL/ L甲醛30min,均可滅活豬流感病毒。豬流感病毒對熱敏感,56 ℃條件下,30min可滅活;對紫外線敏感,但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復(fù)活。

  甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學(xué)測試顯示,主流抗病毒藥物對這種毒株有效。美國疾控機(jī)構(gòu)的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應(yīng)。

  發(fā)現(xiàn)地2009年3月18日開始,墨西哥陸續(xù)發(fā)現(xiàn)感染、死亡病例。

  二、甲型H1N1流感的癥狀表現(xiàn)

  甲型H1N1流感的潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,潛伏期時長1~7天,多為1-3天。部分患者病情可迅速發(fā)展,通常表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發(fā)熱。

  體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷,導(dǎo)致死亡?;颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。青壯年體內(nèi)免疫力太強(qiáng),反而會導(dǎo)致抗體反應(yīng)過于劇烈,形成“細(xì)胞激素風(fēng)暴”,致使肺部組織嚴(yán)重受傷害。

  人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵襲時,會出現(xiàn)大量被激活的T細(xì)胞以抵抗病毒。T細(xì)胞被激活的同時導(dǎo)致人體內(nèi)細(xì)胞激素上升,形成“細(xì)胞激素風(fēng)暴”,使肺部出現(xiàn)炎癥。幾天后,T細(xì)胞促使體內(nèi)OX40分子增多,而OX40分子向T細(xì)胞發(fā)出“繼續(xù)存活”的信號,使T細(xì)胞繼續(xù)在肺部停留,“細(xì)胞激素風(fēng)暴”加劇,肺部炎癥加重,最終造成人體免疫系統(tǒng)不堪重負(fù),危害人體健康。所以發(fā)病人群多為青壯年,而不是季節(jié)性流感的易感人群——老人和兒童。

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