所謂大動(dòng)脈，是指主動(dòng)脈和由主動(dòng)脈發(fā)出的大血管，如頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等。

　　大動(dòng)脈為什么會(huì)硬化?

　　大動(dòng)脈硬化的機(jī)制很復(fù)雜，尚未完全弄明白。目前認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)。

　　●遺傳 這是個(gè)不可改變、與生俱來的因素。但遺傳下來的是易患動(dòng)脈硬化的傾向而非動(dòng)脈硬化本身。目前認(rèn)為，動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展是后天的動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素與先天的遺傳因素相互作用的結(jié)果。也就是說，對(duì)于有遺傳背景的人，若能積極進(jìn)行有效的干預(yù)，可延緩大動(dòng)脈硬化的進(jìn)程、減輕大動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度。

　　●年齡 這也是個(gè)不可改變的因素。衰老在動(dòng)脈硬化的進(jìn)程中起著重要作用。

　　●多種危險(xiǎn)因素的作用 所謂"危險(xiǎn)因素"，指的是一些可促進(jìn)大動(dòng)脈硬化發(fā)生、發(fā)展的不利因素。如肥胖、運(yùn)動(dòng)少、攝入食鹽過多、吸煙、喜食肥膩厚味、酗酒等均與大動(dòng)脈硬化有關(guān)。顯然，建立健康的生活方式可以使我們避開這些危險(xiǎn)因素。

　　●疾病的影響 如高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、心衰、腎衰等疾病，可通過不同的機(jī)制加快、加重大動(dòng)脈的硬化進(jìn)程。故防控這些疾病對(duì)防控大動(dòng)脈硬化是十分有意義的。

　　大動(dòng)脈硬化三大危害

　　大動(dòng)脈硬化的危害著實(shí)不小，主要是使收縮壓升高、舒張壓降低、高低壓的壓差加大：

　　1.可促成單純收縮期性高血壓;過高的收縮壓增加心臟射血阻力，久而久之可發(fā)生心臟肥厚、擴(kuò)大，心力衰竭;過高的收縮壓還可增加腎小球內(nèi)的壓力，損害腎小球，損害腎功能。

　　2.過低的舒張壓會(huì)減少組織器官的供血，尤其是心臟。

　　3.壓差過大造成的血壓劇烈波動(dòng)會(huì)損傷動(dòng)脈壁，特別是血管內(nèi)皮，從而促進(jìn)粥樣硬化斑塊在血管內(nèi)膜下的形成與發(fā)展;血壓大幅波動(dòng)帶來的沖擊還可損傷已形成的粥樣硬化斑塊，使之破裂并誘發(fā)血栓形成，進(jìn)而可引起中風(fēng)、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、猝死，等等。

　　可以看出，大動(dòng)脈硬化可以促進(jìn)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心衰、腎損害等的發(fā)生和進(jìn)展。而一旦患上這些疾病，又會(huì)使大動(dòng)脈硬化更進(jìn)一步發(fā)展。因此，在二者之間存在有互相促進(jìn)、惡性循環(huán)的關(guān)系。

　　控制危險(xiǎn)因素，善待你的血管

　　控制大動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素主要包括以下措施。

　　減體重肥胖者減體重有利于降低血甘油三酯水平和血壓，從而可直接或間接地改善大動(dòng)脈的順應(yīng)性。

　　運(yùn)動(dòng) 臨床長期觀察表明，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者的大動(dòng)脈僵硬度低于不運(yùn)動(dòng)者;在已有動(dòng)脈硬化的患者，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可減低動(dòng)脈僵硬度。有一項(xiàng)研究證明，每天走路或慢跑30～40分鐘，堅(jiān)持3個(gè)月可明顯改善頸動(dòng)脈的彈性。

　　低鹽飲食很重要 吃鹽多不僅升血壓，而且還會(huì)加速血管老化。而短期或長期限鹽均可改善動(dòng)脈血管的彈性。

　　戒煙 已知在香煙中含有一種叫做"甜毒素"的物質(zhì)，可快速誘導(dǎo)蛋白質(zhì)糖化，其中包括血管壁中膠原蛋白的糖化。

　　限制飲酒 試驗(yàn)表明，少量飲酒有利于改善動(dòng)脈彈性，而酗酒卻會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化。

　　有效治療相關(guān)疾病，打斷惡性循環(huán)

　　有效地治療可加速大動(dòng)脈硬化的疾病，是延緩動(dòng)脈硬化的又一項(xiàng)重要措施。這些疾病主要有：

　　高血壓 血壓升高時(shí)血管壁平滑肌在神經(jīng)體液因素的作用下收縮、張力增高，管壁的僵硬度必然會(huì)增加。長期患高血壓病的患者，其動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，表現(xiàn)為管壁的厚度及硬度增加、管徑加大。因此持久有效的降壓以降低血管壁的張力，阻止血管壁結(jié)構(gòu)的改變是很重要的。

　　血脂紊亂 上個(gè)世紀(jì)的研究就已證明，高膽固醇血癥患者的動(dòng)脈彈性降低，而且血膽固醇水平越高血管壁的僵硬度越大。

　　糖尿病 廣泛的動(dòng)脈硬化是糖尿病患者的一大特點(diǎn)。健康人在衰老過程中，血管壁內(nèi)和心肌中的膠原蛋白糖化進(jìn)展緩慢;但在糖尿病患者中這種過程卻明顯加速。糖化后的膠原蛋白分子互相交叉聯(lián)結(jié)彈性盡失，且難以降解，最終導(dǎo)致無彈性的膠原蛋白在組織中的堆積和心肌與血管壁的僵硬。

　　心力衰竭 心衰時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌及許多細(xì)胞因子被廣泛激活導(dǎo)致血管壁張力增加與管壁結(jié)構(gòu)的改變。

　　腎衰竭 糖化物質(zhì)不能從腎臟清除，在血管壁中積累，促進(jìn)了動(dòng)脈硬化。

　　冠心病 冠心病患者的大動(dòng)脈僵硬常更為顯著，這可能與患者并存有較多的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素以及往往并存有大動(dòng)脈的粥樣硬化、鈣化有關(guān)。

　　總之，積極有效地控制高血壓、高脂血癥、糖尿病、心腎功能不全是非常重要的。

　　藥物可抑制或延緩動(dòng)脈硬化

　　已有很多實(shí)驗(yàn)證明，以下藥物有助于防治大動(dòng)脈硬化。

　　●降壓藥物中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、長效的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，如培哚普利、氯沙坦、氨氯地平等。

　　●他汀類降脂藥物，如辛伐他汀等。

　　●亞硝酸酯類藥物，如單硝基或二硝基異山梨醇酯。

　　●胰島素增敏劑，如羅格列酮等。

　　●拮抗膠原蛋白糖基化的藥物，如氨基胍、溴化苯醯基噻唑啉等，正在試驗(yàn)觀察之中。

　　因此根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下選用這些藥物是有益的。

　　綜上所述，當(dāng)前應(yīng)對(duì)大動(dòng)脈硬化的主要方法是：

　　建立健康的生活方式，減少大動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素以防患于未然

　　防治有關(guān)疾病以延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展;

　　關(guān)注醫(yī)學(xué)研究的新成果，采取有益于防控動(dòng)脈硬化的措施。