腦血管病按其性質(zhì)通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。
缺血性腦血管病 (1)短暫性腦缺血發(fā)作,(簡稱TIA,又叫小中風(fēng)或一過性腦缺血發(fā)作) ,其病因與腦動脈硬化有關(guān),是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。
(2) 腦血栓形成,多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。
(3)腦栓塞,可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進入血液,阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因;其次是骨折、或外傷后脂肪入血;蟲卵或細菌感染;氣胸等空氣入血,靜脈炎形成的栓子等因素,栓塞了腦血管所致。
出血性腦血管病 (1)腦出血,系指腦實質(zhì)血管破裂出血,不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。
(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于腦表面和腦底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
據(jù)國外統(tǒng)計資料,腦血管病以缺血性為多見,腦梗塞占59.2%~85%,腦出血除日本外,一般在20%以下。我國1984年農(nóng)村調(diào)查新發(fā)完全性卒中 280例,蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.9%,腦出血占44.6%,腦血栓占46.4%,腦栓塞占2.5%,難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出,我國與外國情況不同,腦梗塞雖然發(fā)病率較多見,但腦出血所占比例為44.6%,顯然比國外高,其原因尚待進一步探討。
此外,70年代以來,由于CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用,臨床上又發(fā)現(xiàn)一些出血和梗塞并存的腦血管病,即混合性腦卒中,這種病,有人報道占同期各種腦血管病住院人數(shù)的2.67%。其病因和發(fā)病機理迄今尚不完全清楚,多認為高血壓和動脈硬化是重要原因,并與其嚴重程度密切相關(guān)。 按進程分
腦血管病按其進程,可分為急性腦血管病(中風(fēng))和慢性腦血管病兩種:急性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等;慢性腦血管病包括腦動脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動脈盜血綜合征、帕金森氏病等。
通常所說的腦血管病,一般指的是急性腦血管病,發(fā)病急,常危及人的生命,因此,也易引起人們的重視。而慢性腦血管病病程長,易被人忽視。