對(duì)腸結(jié)核的預(yù)防, 應(yīng)著重在腸外結(jié)核的早期診斷與積極治療。廣泛進(jìn)行有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教,教育肺結(jié)核或喉結(jié)核患者不要吞咽唾液,并保持大便通暢。
日常生活應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,在公共場(chǎng)所進(jìn)餐時(shí)提倡用一次性碗筷進(jìn)餐,牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒。
腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀,改善全身情況,促使病灶愈合及防止腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。
(1)休息與營(yíng)養(yǎng)
休息與營(yíng)養(yǎng)可加強(qiáng)患者的抵抗力,是治療的基礎(chǔ)?;顒?dòng)性腸結(jié)核須臥床休息,積極改善營(yíng)養(yǎng),對(duì)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良和因胃腸癥狀而妨礙進(jìn)食者,宜予以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療。
(2)抗結(jié)核治療
應(yīng)做到早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。
為了使病人早日康復(fù),防止耐藥性的產(chǎn)生,目前多采用短程療法,療程為6~9個(gè)月,一般用異煙肼與利福平聯(lián)合用藥;伴嚴(yán)重腸外結(jié)核者,宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇,三聯(lián)用藥1~1.5年。
(3)對(duì)癥治療
腹痛可用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。
攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者,應(yīng)補(bǔ)充液體與鉀鹽,防止水、電解質(zhì)與酸堿失衡。對(duì)不完全性腸梗阻的病人,不僅要按上述對(duì)癥治療外,還需配合胃腸減壓,以緩解梗阻近段腸曲的膨脹與潴留。
(4)手術(shù)治療
適用于完全性腸梗阻、急性或慢性腸穿孔引起的糞瘺以及腸道大出血等內(nèi)科治療無(wú)效者。此外,對(duì)增生型結(jié)核也可考慮部分手術(shù)治療。