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臂叢神經(jīng)根損傷的診斷

 ?、偕媳蹍?頸5~7)損傷

  腋、肌皮、肩胛上神:經(jīng)及肩胛背神經(jīng)麻痹,橈、正中神經(jīng)部分麻痹。肩關(guān)節(jié)不能外展與上舉,肘關(guān)節(jié)不能屈曲,腕關(guān)節(jié)雖然屈伸但肌力減弱,前臂旋轉(zhuǎn)亦有障礙,手指活動尚屬正常,上肢伸面感覺大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋后肌等出現(xiàn)癱瘓或部分癱瘓。

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  尺神經(jīng)麻痹,臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)受損,正中、橈神經(jīng)部分麻痹。手的功能喪失或發(fā)生嚴重障礙,肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動尚好,患側(cè)常出現(xiàn)Horner征。手內(nèi)肌全部萎縮,骨間肌尤其明顯,手指不能屈伸或有嚴重障礙,拇指不能掌側(cè)外展,前臂及手部尺側(cè)皮膚感覺缺失。尺側(cè)腕屈肌、指深淺屈肌、大小魚際肌群、全部蚓狀肌與骨間肌出現(xiàn)癱瘓。而肱三頭肌、前臂伸肌群部分癱瘓。

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  早期整個上肢呈遲緩性麻痹,各關(guān)節(jié)不能主動運動,但被動運動正常。由于斜方肌受副神經(jīng)支配,聳肩運動可存在。上肢感覺除臂內(nèi)側(cè)因肋間臂神經(jīng)來自第2間神經(jīng)尚存在外,其余全部喪失。上肢腱反射全部消失,溫度略低,肢體遠端腫脹。Horner征陽性。晚期上肢肌肉顯著萎縮,各關(guān)節(jié)常因關(guān)節(jié)囊攣縮而致被動活動受限,尤以肩關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)嚴重。

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