肛門瘙癢的治療要根據(jù)典型的肛門瘙癢史,結(jié)合臨床癥狀、體征,對本病不難診斷,但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥,否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢,有針對性地作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,如血、尿、大便常規(guī),肝、腎功能,尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)及活組織和涂片等檢查。
1、治療原發(fā)病或合并癥:如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應(yīng)抗生素或抗菌藥治療合并感染。
2、避免不適當(dāng)?shù)淖辕煟翰簧俑亻T瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診,采取不當(dāng)?shù)淖晕抑委煟缬脽崴疇C洗,外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對抗刺激藥物,自購某些粗制家用理療器械自療等,這些方法弊多利少,僅能有暫時(shí)抑止瘙癢,日久致使病變遷延增劇,應(yīng)勸告患者停用。
3、注意衛(wèi)生,不食或少食刺激性食物:如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應(yīng)寬松合體,貼身內(nèi)衣以棉織品為好。
4、局部外用治療:局限性肛門瘙癢病的藥物治療應(yīng)以局部外用治療為主,全身治療所用的各類藥劑,如皮質(zhì)類固醇激素、抗炎癥介質(zhì)類制劑、各種鎮(zhèn)靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用,但都有不少副作用或不利影響,在沒有明確適應(yīng)證情況下應(yīng)避免應(yīng)用。
5、抗生素或抗菌藥劑:肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染,可用適當(dāng)抗生素或抗菌藥劑,感染控制后,施行局部包封治療;在清洗局部后,以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒。
6、注射療法:將藥物注射到皮下或皮內(nèi),破壞感覺神經(jīng),使局部感覺減退,癥狀消失,局部損傷治愈,約50%以上的病例可永久治愈。但嚴(yán)格瘙癢者易復(fù)發(fā),需再次注射治療,注射藥物不僅破壞感覺神經(jīng),也可破壞運(yùn)動神經(jīng),常發(fā)生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良,但過一時(shí)期可自行恢復(fù)。
7、手術(shù)療法:自發(fā)瘙癢經(jīng)過上述治療后不見好轉(zhuǎn)或多次復(fù)發(fā)的可用手術(shù)治療。手術(shù)方法有除去肛門部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門部皮膚兩種。
8、蜂膠抗菌消炎,可治肛門瘙癢:蜂膠的主要成分有黃酮類化合物、有機(jī)酸類、酶類、維生素類和礦物質(zhì)等。蜂膠的作用非常廣,其中之一就是抗菌消炎。所以,對于一些因感染因素所導(dǎo)致的肛門瘙癢,可以嘗試上述方法。