滑膜炎(英文名:synovitis),是一種多發(fā)性疾病,其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多,關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復雜的關(guān)節(jié),由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體表較淺部位,故遭受損傷和感染的機會較多,膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,而造成的一組綜合癥。容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力,無論對患者和對社會的危害都較大。雖由許多有效的治療方法,但仍有許多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者,要承擔許多社會和家庭責任,同時又在長期忍受疼痛的折磨。這無疑是急待醫(yī)務工作者解決的問題。
年輕人滑膜炎
年輕人,膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的,如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血,表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。關(guān)節(jié)內(nèi)損傷和脫位,有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風、寒、濕邪侵襲,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。另一種原因是感染,其中常見的是滑膜結(jié)核,一般講,滑膜內(nèi)血管豐富,血液循環(huán)良好,對細菌抵抗力較強,但在感染結(jié)核菌的情況下,病情進展較緩慢,其癥狀表現(xiàn)時好時壞,此為膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎之一。
老年人滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎,在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激,繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。
膝關(guān)節(jié)滑膜損傷后,滑膜呈現(xiàn)充血、水腫和中性粒細胞浸潤?;ぱ軘U張,血漿和細胞外滲,產(chǎn)生大量滲出液,同時滑膜細胞活躍,產(chǎn)生大量粘液素。滲出液中含有紅細胞、白細胞、膽紅質(zhì)、脂肪、粘液素和纖維素等。嚴重者關(guān)節(jié)積液呈血性。關(guān)節(jié)腫脹及活動受限。如不及時處理,晚期可發(fā)生滑膜肥厚、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和軟骨變性等。如果反復損傷,滑膜反應即可轉(zhuǎn)為慢性,表現(xiàn)為淋巴細胞和漿細胞浸潤。這些現(xiàn)象均為非特異性滑膜反應。嚴重損傷造成滑膜缺損時,其愈合較快,這是由于滑膜細胞可以再生和增生,同時其它組織和細胞也可以生化為滑膜細胞。但是嚴重增生性膝關(guān)節(jié)炎,滑膜絨毛水腫、肥大、增厚,形成許多大小不等、形狀各異的滑膜皺襞,滑膜下結(jié)締組織組纖維增生,以及滑膜組織生物學的老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低。