影響喉癌預(yù)后的因素雖然是多方面的，但主要的是腫瘤的生長(zhǎng)部位和臨床分期。除此之外，還有一全身及局部原因，大致有以下幾個(gè)方面。

　　1.原發(fā)部位喉癌的原發(fā)部位與預(yù)后關(guān)系密切，原發(fā)于聲門(mén)者預(yù)后最好，聲門(mén)F-者次之，聲門(mén)上者較差，其中尤以喉咽后壁癌預(yù)后最差。原發(fā)于喉咽后壁者臨床上除個(gè)別極早期患者外，大多選擇全喉切除。但是由于此處的病變易從黏膜下轉(zhuǎn)移，常有隱襲性多發(fā)病灶，盡管多數(shù)選擇全喉切除術(shù)，但其5年生存率僅為 1O% - 20%，3年生存率在40%左右。

　　2.腫瘤的生物特征喉癌的最終死亡原因是腫瘤的轉(zhuǎn)移，而轉(zhuǎn)移的發(fā)生除了與其原發(fā)部位有關(guān)外，還與腫瘤的生物特性有關(guān)。通過(guò)對(duì)喉癌標(biāo)本的連續(xù)病理切片觀(guān)察證明，腫瘤邊緣呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)者，81. 8%發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而用顯微分光光度計(jì)對(duì)復(fù)發(fā)癌生物特性的研究表明，復(fù)發(fā)癌細(xì)胞核DHA含量明顯增高，凡是DNA 顯著增高者無(wú)一例生存4年，

　　3.術(shù)后功能的恢復(fù)喉部具有重要的生理功能，特別是語(yǔ)言功能，是人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)和日常生活的重要部分，是人類(lèi)與其他動(dòng)物的根本區(qū)別。因此近年來(lái)許多術(shù)式的設(shè)計(jì)都是圍繞著功能的恢復(fù)而設(shè)計(jì)的，無(wú)論是選擇什么樣的術(shù)式，一時(shí)失去喉應(yīng)有的功能，失去了語(yǔ)言和生理呼吸通道，將會(huì)給患者造成巨大的精神壓力，患者會(huì)處在沉默寡言或者焦慮不安的情緒之中，這種惡劣的情緒會(huì)使患者失去生活的信心和勇氣，因此功能的恢復(fù)會(huì)直接影響患者的預(yù)后。

　　4.術(shù)式的選擇原則上講，術(shù)式的選擇不應(yīng)當(dāng)影響預(yù)后。但是由于不恰當(dāng)?shù)男g(shù)式選擇常是病灶切除不徹底造成術(shù)后復(fù)發(fā)，或盲目的擴(kuò)大性手術(shù)會(huì)造成喉功能的喪失，從而會(huì)間接影響患者的長(zhǎng)期生存率。如為了保留喉的部分功能將本來(lái)應(yīng)當(dāng)全喉切除的病變，選擇了部分切除，可能會(huì)增加復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。在一些分析喉部分切除術(shù)后復(fù)發(fā)原因的文獻(xiàn)中，認(rèn)為主要是由于對(duì)病變分期判斷不準(zhǔn)確，術(shù)式選擇不當(dāng)，術(shù)后患者復(fù)發(fā)必然會(huì)影響預(yù)后。相反為了追求徹底切除病變，將本來(lái)可做半喉切除能保留部分喉功能者，作了全喉切除，使患者失去了喉功能，這也將降低患者生活質(zhì)量，影響生存時(shí)間。對(duì)頸部淋巴結(jié)的處理也是這樣，沒(méi)有轉(zhuǎn)移選擇了大范圍的廓清，可能不同程度的損害了機(jī)體的免疫功能，可能不利于預(yù)后。相反如已有轉(zhuǎn)移而因?yàn)楦鞣N原因未及時(shí)給予清除者，等于埋下了隱患，因此對(duì)手術(shù)方式和手術(shù)范圍的選擇十分重要。

　　5.術(shù)后復(fù)發(fā)術(shù)后復(fù)發(fā)是重要的影響預(yù)后的因素，臨床上一復(fù)發(fā)，腫瘤則呈迅速侵襲性發(fā)展，患者多數(shù)在發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或明確為復(fù)發(fā)癌之后數(shù)月內(nèi)即迅速惡化，最后因大出血或惡病質(zhì)而死亡，臨床上在已接受治療的患者中，約有10%的患者出現(xiàn)并死于復(fù)發(fā)。一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)即使再行擴(kuò)大性手術(shù)切除或放療，效果仍難使人滿(mǎn)意。3年無(wú)瘤生存率僅在20%左右，多數(shù)在半年到1年內(nèi)死亡。復(fù)發(fā)性癌的生長(zhǎng)方式為外生性合并潰瘍或呈潰瘍型，潰瘍較深，浸潤(rùn)范圍廣，癌灶周?chē)w維反應(yīng)少，腫痛間質(zhì)及腫瘤周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)程度低，提示腫瘤局部免疫功能差。