1、青光眼發(fā)病原因

　　青光眼發(fā)病多見于情緒波動，過分的憂慮、抑郁、驚恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性發(fā)作，失眠也是青光眼的誘發(fā)因素之一。這些精神因素能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，使機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定失去平衡而誘發(fā)眼內(nèi)壓升高。

　　1、遺傳因素

　　青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無家族史的6倍，占整個發(fā)病人數(shù)的13%—47%，患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。

　　2、屈光因素

　　屈光不正患者(近視、遠視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。

　　3、不良生活習慣

　　吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習慣性便秘、頑固性失眠。

　　4、眼部以全身病變

　　5、用藥不當

　　6、工作、生活環(huán)境

　　7、解剖因素

　　前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。

　　8、年齡、性別因素

　　開角型青光眼多發(fā)于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。

　　青光眼的危害慢性高眼壓及持續(xù)高眼壓后期造成視神經(jīng)萎縮，導致視野缺損。青光眼性視神經(jīng)萎縮是多因素的，但最主要的原因是機械壓迫和視盤缺血。青光眼應該早發(fā)現(xiàn)，早治療。日?？梢允褂妹绹恃圪N，美國瞳仁眼貼精選優(yōu)質(zhì)天然藥用植物，高效滲透，能疏通眼部毛細血管，促進眼部血液循環(huán)，修復眼部受損細胞，有效治療青光眼。

　　2、青光眼鑒別診斷

　　青光眼病人的治療有賴于準確的診斷。青光眼病人的診斷與其他疾病一樣，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果進行綜合分析。

　　慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要。以下幾點對早發(fā)現(xiàn)、早診斷很有幫助：

　　家族史

　　家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查并定期復查。

　　查眼壓

　　在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

　　眼底改變

　　視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前。因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

　　查視野

　　視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時，就會出現(xiàn)視野缺損。因為它代表了視神經(jīng)的損傷。臨床常見視野缺損類型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側(cè)階梯、垂直階梯、顳側(cè)扇形缺損、中心及顳側(cè)島狀視野。

　　通過上述檢查，可以診斷青光眼，但在開始治療前還應確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者為開角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時，可查房水流暢系數(shù)(C值)。C值小于0.1為病理性，壓暢比(Po/C)大于150為病理性，主要見于開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗，以輔助診斷。

　　3、青光眼檢查項目

　　有報道稱中國現(xiàn)有青光眼患者500多萬，其中79萬人雙目失明，50歲以上每100人中有兩人患青光眼。青光眼致盲是不可逆的，危害很大。但只要在青光眼發(fā)病的隱匿期就盡早發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，醫(yī)患雙方一道努力，絕大部分患者是可以通過治療，減緩病程、控制病情的，甚至有的是可以治愈的。

　　近年來視覺生理學、光學、神經(jīng)學科的迅速發(fā)展和電子計算機的應用，為青光眼的早期診斷和病情監(jiān)測，提供了有效手段。

　　1、應用眼底照相技術

　　拍攝視網(wǎng)膜圖象，觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變，結(jié)合盤沿面積的測量，是診斷青光眼較可靠的方法。

　　2、視野檢查方面

　　出現(xiàn)了許多新型視野計，除靜態(tài)視野計種類在不斷增加外，檢查程序在不斷擴充、完善，提高了青光眼的發(fā)現(xiàn)率，還可以自動儲存視野檢查結(jié)果和進行各種復雜的運算與統(tǒng)計分析，使視野檢查更加精確、快速和便于追蹤觀察。

　　3、電生理檢查

　　用來判斷青光眼視神經(jīng)及視網(wǎng)膜受損害程度，視誘發(fā)電位VEP檢查;在單側(cè)青光眼檢查出現(xiàn)反應時間延長，早于眼底和視野的改變，有助于青光眼的早期發(fā)現(xiàn)

　　4、新型眼壓計的應用

　　壓平眼壓計、電腦眼壓計等。

　　而在青光眼治療技術方面，眼科醫(yī)院具有多樣的治療方案和手術方式，成熟安全，為許多青光眼患者帶去健康希望。

　　4、青光眼臨床分類

　　青光眼有各種類型，最常見的兩種類型是開角型青光眼 (primary open angle glaucoma) 和閉角型青光眼 (primary angle closure glaucoma)。

　　開角型青光眼

　　開角型青光眼(也稱之為基礎型開角青光眼和慢性青光眼)大約占了所有青光眼病例的 90%，它是由于小梁網(wǎng)被阻塞而使液體不能正常地排到排出導管而造成疾病。阻塞導致眼液不斷積聚而造成眼壓。眼液是逐步積累的。

　　閉角型青光眼

　　閉角型青光眼(也稱為急性青光眼或閉角型青光眼)大約占去所有青光眼患者病例的 9%，它是由于眼角膜和虹膜之間的開口變窄，因此眼液無法進入小梁網(wǎng)和正常排出渠道造成的。變窄的后果是導致眼液不斷積聚而造成眼壓。眼液快速積累。

　　其它罕見的青光眼

　　? 正常眼壓青光眼 (low tension glaucoma)，即使眼壓屬于正常范圍，但是視覺神經(jīng)仍然受損。

　　? 先天性青光眼(congential gluacoma)，嬰兒在母體成長時期，眼球排出導管發(fā)育不正?；虿煌暾?/p>

　　? 繼發(fā)性青光眼 (secondary glaucoma)，眼部受傷、發(fā)炎或腫瘤，或者白內(nèi)障或糖尿病晚期造成的。

　　5、青光眼風險因素

　　造成青光眼的幾個風險因素

　　? 家族成員有青光眼病史 - 如父母患有青光眼，則子女的患病幾率為20%，如果是兄弟姐妹患有青光眼，則本身患病的幾率為50%。

　　? 年齡介于65-79歲的人群，青光眼的患病幾率為3%。如果年齡高于80歲，患病幾率為14%。

　　? 健康狀況，如糖尿病、近視和高血壓。

　　? 外用類固醇藥物(steroids強的松或可的松)

　　? 眼壓異常高

　　? 先前眼部受傷

　　6、青光眼早期癥狀

　　此病癥被稱為視力的“偷盜者”，開角型青光眼早期沒有警告征狀或癥狀。但是，隨著疾病的惡化，患者會出現(xiàn)：

　　? 視野邊緣(周邊視力)出現(xiàn)微小盲點，并會逐步增大并擴散

　　? 視力模糊

　　? 觀看光線時出現(xiàn)彩色光暈

　　? 進入暗室時出現(xiàn)調(diào)節(jié)困難

　　? 即使重新配眼鏡仍然解決不了視力困難

　　? 周邊視力減弱

　　閉角型青光眼的癥狀包括

　　? 視力嚴重模糊

　　? 眼部和頭部嚴重疼痛

　　? 惡心或嘔吐

　　? 觀看光線時出現(xiàn)彩虹狀彩色光暈

　　? 快速喪失視力

　　7、青光眼激光手術

　　手術是急性(acute angle closure glaucoma)和先天性青光眼 (congenital glaucoma)的主要治療方法，一般來說，這是打開受阻塞的或發(fā)育不正常的排出導管的唯一方式。

　　開角型青光眼(open angle glaucoma) 的情況下，只有最大劑量的藥物仍無法控制眼壓或當患者無法忍受用于控制眼壓的藥物時，才會考慮采取手術手段。

　　激光治療是用于治療急性的技術。激光是一種微小但是能量強大的光束，根據(jù)光束的強度大小，激光可在組織上進行小型灼燒或打開組織。最常用的激光手術是激光周邊虹膜切開術(laser iridotomy)。

　　8、青光眼預防措施

　　在無法預防青光眼的情況下，早期診斷顯得異常重要。早期檢測的建議有： 在40-65歲期間，每2-4年進行一次檢測。 如果您屬于下列情況之一，請每1-2年進行一次檢測：

　　? 處于或高于 65 歲

　　? 家庭成員有青光眼病史

　　? 患有糖尿病或慢性炎癥

　　? 先前眼部嚴重受傷

　　? 正在服用類固醇 (steroid)

　　9、青光眼藥物副作用

　　青光眼可以用以控制眼壓的bimatoprost(一般采用Lumigan)或一種能夠控制細胞生長的前列腺素(prostaglandins)治療。兩者都有令眼睫毛增長的“副作用”。不過，有不道德的商人卻利用了這種副作用，在睫毛液里加入這兩種成份。就此，美國食物及藥品管理局(FDA)扣查了一批有問題的睫毛液，并看使用這類產(chǎn)品的消費者發(fā)出警告。根據(jù)專家的警告，使用含有青光眼治療藥物的睫毛液，不但有可能引致使用者的眼睛及視網(wǎng)膜發(fā)炎，嚴重者會引起視力衰退。

　　10、青光眼病理生理

　　青光眼本身就是臟腑功能失調(diào)后引起全身病理變化過程中的一種眼部表現(xiàn)。因此它不僅可由多種病變繼發(fā)形成，且可加劇其它病變的演變、發(fā)展。其中局部以外傷、屈光不正(近視、遠視、散光)、晶體改變(白內(nèi)障、老花、晶體脫位、人工晶體)、玻璃體改變(玻璃體混濁、液化)、視網(wǎng)膜病變(視網(wǎng)膜脫離、夜肓、中漿、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜動靜脈阻塞、出血)、眼部炎癥。全身以心腦血管(高血壓、動脈硬化)、消化系統(tǒng)(胃潰瘍、胃炎)、內(nèi)分泌系統(tǒng)(糖尿病、甲狀腺疾病)、先天發(fā)育不良。臨床上因用藥不當，引發(fā)青光眼并非鮮見，常見藥物有：散瞳驗光藥物(如阿托品等)，麻醉藥物(利多卡、普魯卡因等)，擬腎上腺素等藥(腎上腺素、麻黃素等)，擴血管藥物，鎮(zhèn)靜安眠類(如安定)，抗菌消炎類(磺胺)女性激素及避孕藥。