您了解共濟失調(diào)嗎?小腦性共濟失調(diào)為主要表現(xiàn)的小兒時期所特有的綜合征。正常的隨意運動需要若干組肌肉的協(xié)同收縮。肌肉間這種巧妙的配合動作稱為協(xié)同運動或共濟運動。共濟運動需要功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐體外系的參與。上述任何部位的損害所致的運動協(xié)調(diào)障礙稱為共濟失調(diào)。不同部位的損害引起的共濟失調(diào)特點各異，如感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調(diào)等。根據(jù)病因的不同又可分為急性小腦性共濟失調(diào)、先天性代謝異常性共濟失調(diào)及遺傳性共濟失調(diào)癥等。

　　1)改善坐位的姿勢穩(wěn)定

　?、倩颊咦诘偷闹委煷采希巢坎恢С?，足平放地板上，手扶前方桌上，讓他伸展脊柱、前傾骨盆，同時嘗試用視固定使頭在空間定向。一旦能正確完成，治療師通過對他的肩、骨盆、膝和踝(關(guān)鍵點)的分別壓縮幫助他了解其身體部位和位置，增加本題感覺的輸入。

　?、谠冖俚奈恢蒙希毩曄蚋鱾€方向轉(zhuǎn)移體重，練習骨盆的運動，進而讓他抬起一手并探取物品。但仍要保持軀干穩(wěn)定、骨盆前傾和脊柱伸直狀態(tài)(坐位Ⅰ級平衡)。

　?、垡坏┗颊吣懿挥弥С值胤€(wěn)坐片刻，就輕輕地推或拉他，使他的重心輕微地移位，以激發(fā)他的自動態(tài)平衡反應(坐位Ⅱ級平衡)。

　?、芤坏┗颊吣苁闺p上肢游離地進行其他活動，就要讓上肢在空間不同的地方定位、控住和交替輕拍，促進他對肩胛帶的控制。

　?、葑尰颊咦谝粋€高度與椅子相近，并由治療師穩(wěn)定住的體操球上，雙上肢支撐在前方小桌上，在保持骨盆前傾和脊柱伸直的情況下，利用球的靈活性練習向各個方向轉(zhuǎn)移體重(坐位Ⅲ級平衡)。

　　2)改善站和走時的穩(wěn)定

　　小腦型共濟失調(diào)患者站和走時的主要問題有：骨盆在雙下肢上不穩(wěn)定;在適當?shù)厣祗y站著時平衡有困難，原因是他們傾向于輕屈髖、屈膝、軀干前傾而使體重后傾地站著;步行時由于骨盆側(cè)向不穩(wěn)定，為免跌到而加寬步行的支承面積。

　　對這類患者，整個站立期必須在適當?shù)奈恢煤团帕猩蠈y伸肌和外展肌的控制，伸髖時他必須感知骨盆在站直的雙下肢上運動

　　①在站立中期，體重移向站立的下肢，在此情況下要練習對髖伸肌和外展肌的控制。

　?、跒榘l(fā)展在直立位重新獲得和保持平衡的能力，治療師可在各個方向上應用交替的輕拍。

　　③為練習在窄基底上行走和使步距對稱，患者可在地板上預先標好的腳印上行走練習。

　　④為練習對稱的步行，可用下面方式踏步：A、與節(jié)拍器或音樂同步;B、與治療師的計數(shù)同步;C、與患者自己的計數(shù)同步;D、治療師控制患者的肩，使肩活動與正常走路的姿勢同步。

　?、轂橛柧毑叫泻屯七M步態(tài)活動，可讓患者：A、走或跨越障礙物;B、彎腰拾物或探取物品以改變重心的高度，加強重心轉(zhuǎn)移的難度。

　　3)改善協(xié)調(diào)：可進行Krenkel體操

　　4)輔助器具的應用

　　5)眩暈的治療：Keim體操

　　眼體操

　　坐或臥，15～30min，每日2次。①上下運動20次，先慢后快;②左右運動20次，先慢后快;③對角運動20次，先慢后快;④集中注意在從距臉面100cm遠處移到距面33cm處的手指上。

　　頭體操

　　先在開眼情況下慢慢地做，然后加快，最后閉眼進行，各20次。①前屈和后屈②左旋和右旋③左側(cè)屈和右側(cè)屈④對角運動。

　　兩眼和頭在與頭體操相同的方向上的協(xié)調(diào)運動。

　　聳肩和環(huán)行運動，每種20次。

　　坐著，向前彎腰拾物，20次。

　　站立體操，各20次。

　?、僦貜?1)的練習;

　?、陂_眼和閉目下從坐變?yōu)檎?

　?、蹚囊皇窒蛄硪皇謷伹?眼水平以上);

　?、軓囊皇窒蛄硪皇謷伹?膝以下);⑤從坐到站，在中途轉(zhuǎn)身。

　　充分地鍛煉，各作10次。

　?、僭诖采献鸷吞上?/p>

　　②在椅中站起和坐下

　?、巯乳_目然后閉目地走5～10m

　?、芟乳_目然后閉目地上下斜坡

　　⑤先開目然后閉目地上下樓梯

　?、蕻敱幌蚋鱾€方向推時，恢復平衡

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　　⑧作任何需要彎腰、伸腰和命中目標的游戲，如保齡球、拋木盤等。