肛周囊腫肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染,并形成膿腫。肛周囊腫突然局部出現(xiàn)劇烈疼痛難忍、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、里急后重、大便秘結(jié)、排尿不暢,有直腸刺激癥狀。
骨盆直腸窩膿腫局部癥狀不明顯而全身癥狀較重。感覺直腸、肛門沉重下墜,頻有便意,大便時加重,排尿困難。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、周身疲倦,嚴(yán)重者有毒血癥的癥狀,如頭痛、高熱、嘔吐、大汗出。局部可見直腸粘膜隆起,在提肛肌上可觸及腫塊、壓痛、波動。作膿腔穿刺可抽出膿汁。
坐骨直腸窩膿腫局部與全身癥狀都比較明顯。肛緣外一側(cè)或兩側(cè)紅腫,壓痛或有波動。全身表現(xiàn)為感染癥狀。
直腸粘膜下膿腫局部癥狀輕,全身癥狀重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的限局性腫脹、發(fā)紅。直腸指診可摸到直腸壁上有限局性柔軟腫塊,壓痛、波動,穿刺可抽出膿汁。
肛管粘膜下膿腫發(fā)生在齒線附近,局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門松弛,粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。
馬蹄形膿腫又分為半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫,多為坐骨直腸窩膿腫遷延治療發(fā)展而成,表現(xiàn)特點與坐骨直腸窩膿腫相似。
那肛周囊腫怎樣根治呢?
肛門膿腫一旦形成,應(yīng)立即早期切開,減低局部張力,以阻斷其擴散和向四周的蔓延;在膿腫清創(chuàng)時,應(yīng)切除病變的肛隱窩,盡可能尋找內(nèi)口所在;不論何種肛周膿腫,均應(yīng)予以一次性根治,不留肛瘺等癥;對于不同類型肛周膿腫,宜選擇不同切口,以保證根治術(shù)的徹底成功。
另外,探查相應(yīng)的肛竇,若探針容易進(jìn)入膿腫,為原發(fā)性膿腫,可延探針切斷肛門內(nèi)括約肌,以利于肌間膿腫向直腸內(nèi)的引流。最后將切口向下延長,將皮下外括約肌一并切斷,使引流通暢。