宮腔粘連(intrauterine adhesions IUA)系指子宮腔道，包括子宮腔、子宮峽部及子宮頸管，因?qū)m腔手術(shù)操作或因放射，感染等原因造成的腔壁相互粘連，臨床可表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)減少或閉經(jīng)、不孕及習(xí)慣性流產(chǎn)等。

　　任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素均可導(dǎo)致子宮前后壁粘連?？蓪⑵浞譃檎T病因素和致病因素。

　　(一)誘病因素

　　(1)與妊娠有關(guān)的因素

　?、偃焉?/strong>

　　妊娠子宮是發(fā)生粘連的高度的易感因素。妊娠使子宮變軟，在刮宮時(shí)難以控制深度，有可能損傷有再生能力的基底層子宮內(nèi)膜。

　?、诨髁鳟a(chǎn)

　　子宮內(nèi)膜纖維化可能與胎盤遺留和絨毛成分有關(guān)，他們?cè)谧訉m內(nèi)膜再生前促使成纖維細(xì)胞活性增加和膠原蛋白形成，這可能是稽留流產(chǎn)刮宮術(shù)后IUA形成的基礎(chǔ)。研究表明至少在一些子宮內(nèi)膜纖維化的患者中，存在子宮動(dòng)脈血管閉塞性損傷，這種損傷在導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺乏的同時(shí)，也使子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素的刺激缺少反應(yīng)。

　　(2)感染

　　感染尤其是亞急性感染是引起宮腔粘連的主要誘因。

　　(3)體質(zhì)因素

　　除了上述的易感因素外，存在個(gè)體差異，因?yàn)榻?jīng)受同樣的手術(shù)操作，有些患者形成嚴(yán)重的IUA，而另一些則不形成IUA。

　　(二)致病因素

　　(1)刮宮

　　從目前報(bào)道的IUA中有66.7%的IUA是由人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后刮宮引起的，另一因素是產(chǎn)后出血刮宮，剖宮產(chǎn)和葡萄胎清宮也可引起IUA，但所占的比例很小，故妊娠子宮的刮宮被認(rèn)為是主要的致病因素，若產(chǎn)后第2～4周行刮宮術(shù)， IUA的發(fā)病率則高。如在產(chǎn)后1周以內(nèi)或4周以后發(fā)生創(chuàng)傷，IUA的發(fā)病率就比較低，在產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)刮宮很少發(fā)生粘連。

　　(2)生殖器結(jié)核

　　子宮內(nèi)膜的慢性結(jié)核感染通常由生殖器外結(jié)核的全身傳播或輸卵管結(jié)核直接蔓延所致，結(jié)核感染嚴(yán)重者可使子宮內(nèi)膜完全消失，其最終后果是嚴(yán)重的IUA，常導(dǎo)致完全的宮腔閉塞。

　　其它一些原因

　　1.宮腔操作史

　　(1)妊娠因素

　　與妊娠有關(guān)的宮腔手術(shù)如早孕負(fù)壓吸宮術(shù)、中孕鉗刮術(shù)、中孕引產(chǎn)刮宮術(shù)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等。這可能是由于妊娠子宮的內(nèi)膜基底層更容易被損傷，而導(dǎo)致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。

　　(2)非妊娠因素

　　子宮肌瘤剜除術(shù)(進(jìn)入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經(jīng)宮腔摘除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、雙子宮矯形術(shù)等破壞了內(nèi)膜的基底層，使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi)，導(dǎo)致宮壁的前后粘連。

　　2.手術(shù)炎癥因素

　　宮內(nèi)感染子宮結(jié)核、絕經(jīng)后老年性子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后引起繼發(fā)感染等。

　　3.人為因素

　　人為地破壞子宮內(nèi)膜基底層，使之出現(xiàn)宮腔粘連。如：子宮內(nèi)膜電切除術(shù)后、宮腔內(nèi)微波、冷凍、化學(xué)藥物治療及局部放射治療后。

　　4、因各種原因刮宮時(shí)內(nèi)膜損傷

　　如反復(fù)多次的刮宮，這是極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連，為最多見(jiàn)，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生在刮宮時(shí)深淺要適度，育齡婦女要落實(shí)好避孕措施，避免人流手術(shù)，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發(fā)不孕。