當(dāng)有患者要進(jìn)行肝移植手術(shù)的時(shí)候,通常會(huì)有一周至四周的的準(zhǔn)備時(shí)間,在這個(gè)時(shí)間段,醫(yī)師會(huì)為患者先進(jìn)行術(shù)前的檢查以及準(zhǔn)備,這樣做的目的在于了解患者的身體情況,其實(shí)更為主要的是取決與患者有沒有找到合適的供體。所以患者要對(duì)肝移植手術(shù)進(jìn)行知識(shí)進(jìn)行相對(duì)的了解,下面就為您介紹肝移植手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。
入院前準(zhǔn)備
如果患者在入院前就能將一切準(zhǔn)備妥當(dāng)那是再好不過的,因?yàn)樵谛g(shù)前是沒有多余時(shí)間的?;颊咝枰獪?zhǔn)備以下物品:
1、洗漱用品(刮胡用具、牙刷等)
2、書、游戲機(jī)、收音機(jī)、隨身聽(只要你喜歡)
3、睡衣、拖鞋、長(zhǎng)袍、長(zhǎng)短袖、便鞋等
如果你帶有貴重物品,請(qǐng)妥善保管,謹(jǐn)防失竊。
術(shù)前準(zhǔn)備
患者入院后,將對(duì)你進(jìn)行一系列的檢查,這是術(shù)前必須準(zhǔn)備的,可以發(fā)現(xiàn)某些潛在危險(xiǎn)。你將會(huì)接受胸片、心電圖、B超、胸腹部CT、肺功能等檢查及血、尿、糞等化驗(yàn),腫瘤患者可能需要行介入治療。如果發(fā)現(xiàn)有異常情況,醫(yī)生會(huì)為你進(jìn)行處理。與此同時(shí),你要剃頭、剃胡須、剪指甲、洗澡、禁煙、練習(xí)壓腹咳嗽、鍛煉床上排便,通過醫(yī)護(hù)人員及媒體正確認(rèn)識(shí)肝移植。以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
手術(shù)前,手術(shù)醫(yī)師和麻醉師會(huì)與你及你的家人交待術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn),并請(qǐng)你及你的家人在手術(shù)協(xié)議書上簽字和辦理公證,辦理公證時(shí),你需要準(zhǔn)備你和家人的身份證、戶口本、夫妻結(jié)婚證。由于肝移植供肝具有不確定性,有時(shí)你進(jìn)行了一次又一次的禁食、灌腸等術(shù)前準(zhǔn)備而沒有手術(shù),希望你能理解和配合。
手術(shù)過程移植的外科技術(shù)經(jīng)過40年的發(fā)展,已臻完善。在上腹切開,摘除病肝,移植供肝。這聽起來似乎很簡(jiǎn)單,但這通常得用6--18個(gè)小時(shí)。術(shù)中至少需要三個(gè)手術(shù)醫(yī)師、兩個(gè)助手、六個(gè)護(hù)士。摘除病肝需結(jié)扎4根大的血管以及膽管,植入供肝后,再逐一吻合。
術(shù)后初期:
患者將被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室,并可能被接上呼吸機(jī)。如果你的病情穩(wěn)定,通常在24—48小時(shí)內(nèi)脫機(jī)。術(shù)后12小時(shí)內(nèi)制動(dòng),以后逐漸恢復(fù)活動(dòng),適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于腸道的恢復(fù)和身體的愈合,在腸道恢復(fù)后應(yīng)盡早進(jìn)食,這樣可以減少細(xì)菌移位引起的腸源性感染,一般選擇高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。在此期間你的家人可以在醫(yī)護(hù)人員的同意下進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室探視,但必須穿隔離衣褲、換清潔拖鞋、戴無菌口罩帽子、洗手。
在監(jiān)護(hù)室1—7天后,將送你到移植病房,你還得在那繼續(xù)治療3—6周。在此期間,會(huì)密切觀察你是否有排斥癥狀和其他并發(fā)癥的出現(xiàn),比如:發(fā)熱、疼痛、黃疸、腹水、肝功下降等。患者也要盡可能的下床活動(dòng),這是很必要的,因?yàn)檫@可以避免血栓形成。術(shù)后恢復(fù)還包括理療和護(hù)理,當(dāng)然你自身的努力更有助你盡早康復(fù)。
肝穿刺活檢
目前肝穿刺活檢是確定移植肝狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”,尚無其他方法替代。國際上大的移植中心,術(shù)后均常規(guī)行移植肝的穿刺活檢術(shù)。一般來講肝穿刺活檢是安全的,但它畢竟是創(chuàng)傷性的檢查,少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生諸如腹腔內(nèi)出血、膽瘺等并發(fā)癥,根據(jù)病情變化需要決定是否施行?;顧z前醫(yī)生會(huì)向病人及家屬說明情況。