1、肝癌能做肝移植嗎　?為什么有些明星兩次換肝效果不好?

　　對于肝癌實施肝移植仍有較大爭議，主要是術(shù)后腫瘤復發(fā)較快，療效不好與肝移植無關(guān)，這是由腫瘤的生物學特性決定的。國內(nèi)外大宗病例報道小肝癌合并肝硬化患者肝移植后遠期生存率與良性疾病相仿。因此肝移植是小肝癌合并肝硬化的首選治療方法。對于無肝外轉(zhuǎn)移的進展期肝癌，無血管侵潤，失去手術(shù)切除機會，也能通過肝移植延長生命，提高生活質(zhì)量。上海市公共衛(wèi)生臨床中心重癥肝炎科王介非

　　2、對肝功能失代償?shù)幕颊?，什么時候做肝移植最好?

　　對于肝硬化患者，當出現(xiàn)食道曲張靜脈出血、嚴重腹水、肝性腦病或者腫瘤出現(xiàn)都是肝移植適應(yīng)癥。重肝患者出現(xiàn)嚴重感染和腎功能不全的情況時，手術(shù)風險較高，所以當肝功能衰竭而內(nèi)科治療不佳時，應(yīng)盡早行肝移植術(shù)。

　　3、肝移植能活多久，手術(shù)成功率如何?

　　肝移植在我國已是成熟的外科技術(shù)，中國肝移植注冊網(wǎng)資料顯示國內(nèi)肝移植3年生存率為75%,已經(jīng)達到國際先進水平，中國肝移植外科的手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)處理已經(jīng)到了較高水平。從世界范圍內(nèi)看，存活最長的肝移植患者為37年，10年、20年存活者大量報道，而去世患者大多死于其它疾病，而非肝移植本身。

　　4、肝移植患者需要終身吃藥嗎?

　　肝移植患者需要長期服用免疫抑制劑來維持免疫耐受。但最近新的研究表明：由于肝臟免疫特惠器官原因，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(CNI)并不是必須的，肝移植3年后可以停用CNI，這樣可以減少肝腎功能的藥物損害，進一步延長受者的生存時間。肝移植免疫排斥相對于腎移植、肺等其他移植來說是較弱的，服用免疫抑制劑劑量也較少。長期維持治療中對肝腎等臟器的損害也較小。

　　5、活體供肝肝移植是否比尸肝供體效果好?

　　活體供肝的療效與尸肝相似，也需要長期服用免疫抑制劑。不同之處在于活體供肝的熱缺血時間短、供體術(shù)前檢查比較完善，所以質(zhì)量上有優(yōu)勢，在等待供體時間較長的患者可以采用活體供肝，縮短移植等待時間，減少等待死亡幾率。目前國內(nèi)活體肝移植發(fā)展較快，技術(shù)也日趨成熟，主要還是要做好術(shù)前供受體評估，包括血型、血管解剖影像學以及體積大小匹配程度等。活體肝移植在我國只能是三代以內(nèi)的親屬供肝，而且必須遵從倫理道德及相關(guān)法律，即服從無償自愿風險認同原則，杜絕器官買賣。活體肝移植是一種部分肝移植技術(shù)，手術(shù)技術(shù)比較尸肝移植精細，動脈和膽管的吻合技術(shù)要求高，手術(shù)近期的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較尸肝大，術(shù)前供受體評估很重要。

　　6、肝移植后的患者還能結(jié)婚生子嗎?

　　肝移植患者后半年服藥的種類減少，劑量也小。主要為抗排斥藥物如FK506或環(huán)孢霉素和抗血栓藥物如阿司匹

　　匹林，這些藥物對于孕婦和胎兒是安全的。所以同糖尿病、高血壓的患者一樣肝移植患者能夠結(jié)婚生子。國內(nèi)外有許多肝移植患者結(jié)婚生子的動人故事，最為典型的是兩位湖南的肝移植病友通過肝移植相識、相知、相愛，最后結(jié)為伉儷，并于1年后生子，目前小孩已有5歲。隨著新的低毒性抗排斥藥物的出現(xiàn)和免疫耐受新觀念的認識，肝移植患者的藥物影響會越來越小!

　　7、肝移植后患者的生活質(zhì)量好嗎?能與普通人一樣參與工作、學習、娛樂活動嗎?

　　肝移植解決的是三大問題即肝炎病毒、失去功能的硬化肝臟和已經(jīng)發(fā)生或潛在發(fā)生的肝

　　腫瘤。在長期隨訪中大家比較擔心的是感染和免疫排斥，但這些問題在3-6月后機體就能維持一個平衡，但這個時期血藥濃度的檢測和醫(yī)生的指導比較重要。如果恢復順利的話，3-6個月以后就可以恢復正常的工作及家庭生活，可以擔負一般的體力及腦力勞動。至于文化娛樂活動更不在話下。但要注意以下問題：(1)禁止吸煙和飲酒。(2)不要接種活疫苗(比如牛痘、麻疹疫苗等)。(3)禁止吃生食物及飲生水。4)不要補食增加免疫力的中成藥，如人參等。許多肝移植病友會聚在一起參加體育鍛煉和旅游活動，他們對生活的熱愛和信心甚至超過普通人。最近我院舉辦了肝移植后5年長期存活者聯(lián)誼會，有近300個病友參加，他們大多重返工作和學習崗位并獨立自力，充滿信心的生活。

　　8、為什么現(xiàn)在的異體肝、肝臟來源越來越緊張?

　　全球20億人感染乙肝，慢性HBV感染者3. 5-4.0億，中國占1/3 ，1%轉(zhuǎn)化為暴發(fā)性肝功能衰竭， 80%以上內(nèi)科治療無效，需要做肝臟移植。不僅如此，全球每年新增肝癌626,000人，55%在中國，這也增加了肝移植受者的數(shù)量。另一方面，比較腎移植，肝移植對供肝質(zhì)量要求很高，熱缺血時間不能過長，供體的選擇受到制約。我國還沒有對腦死亡立法，象歐美國家利用腦死亡器官還不能實現(xiàn)。不過，國家非常重視器官移植，今年衛(wèi)生部聯(lián)合中國紅十字會聯(lián)合發(fā)起了﹤﹤建立我國醫(yī)院內(nèi)心死亡器官捐獻系統(tǒng)﹥﹥的倡議，希望能對目前供體緊張的局面有所緩解。