松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病是指人體直接接觸松毛蟲活體、尸體、蟲毛或接觸蟲毛污染過的柴草,衣服及水等引起的骨關(guān)節(jié)病。本病在我國(guó)南方較為常見。常呈局部地區(qū)爆發(fā)流行,夏秋季節(jié)為流行高峰期。
多見于20—49歲。 松毛蟲的毒毛及毒腺細(xì)胞分泌的毒素是致病的主要因素。其發(fā)病機(jī)理尚不清楚,可能與中毒、變態(tài)反應(yīng)和感染有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
1.人體接觸松毛蟲后數(shù)小時(shí)至數(shù)天后出現(xiàn)癥狀。
2.全身癥狀有發(fā)熱、畏寒、頭痛、頭昏、乏力食欲減退等。一般全身癥狀較輕,或沒有全身癥狀。全身癥狀多于2—3天后漸消退。
3.可有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大,能活動(dòng)、有壓痛。并常于起病后10—20天逐漸消退。
4.皮炎型患者表現(xiàn)為局部灼熱,奇癢和疼痛。皮溫升高、潮紅,以不同類型之斑丘疹為主。有的似蕁麻疹,指縫間可有水泡、膿皰。局部搔抓可使病變擴(kuò)大或繼發(fā)感染。皮炎經(jīng)治療后,一般于2—5日內(nèi)漸消退。
5.腫塊型,常見于四肢、腰椎椎旁,臀部、會(huì)陰。局部硬結(jié)、疼痛、邊界不明顯,以單發(fā)多見。腫塊漸大,于10—30天達(dá)高峰,隨后液化有波動(dòng)。局部穿刺為黃綠色粘稠的膠狀液或血性液體。穿刺液培養(yǎng)常無細(xì)菌生長(zhǎng)。
6.骨關(guān)節(jié)型常見于四肢之手、腕、足、踝、膝等關(guān)節(jié),表現(xiàn)為局部紅腫熱痛和功能障礙。疼痛呈持續(xù)性刺痛,有時(shí)陣發(fā)性加劇,夜間尤重,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。局部皮溫高,有敏感的壓痛。
以單關(guān)節(jié)患病多見,但也可為多關(guān)節(jié)發(fā)病。此型發(fā)病率高,危害大,若治療不當(dāng),病情常遷延數(shù)月或數(shù)年,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能,甚至殘廢。