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股骨頭壞死的分析與治療

  股骨頭發(fā)病在早期難以發(fā)現(xiàn),一旦股骨頭被人發(fā)現(xiàn)有病了,其病變往往已經(jīng)進(jìn)展到骨細(xì)胞壞死、萎縮,或已經(jīng)有硬化的程度,一旦確診了病情,患者一定要在第一時間開始治療,治療股骨頭壞死的方法很多,采取什么方法效果最好?一起看看下面的介紹。

  以下列舉可行的治療方法以供參考

  1、鉆孔減壓

  有人將骨壞死稱之為骨內(nèi)高壓癥,于是便有了鉆孔減壓的療法,該療法目前是股骨頭塌陷前全球醫(yī)生最為普遍采用的方法,有效率大約80%左右。它主要適合于早期塌陷前的患者。

  2、全髖關(guān)節(jié)置換

  全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)被譽為20世紀(jì)最偉大的外科進(jìn)展之一。該方法為塌陷后最有效的療法,其適應(yīng)證范圍寬,效果好,已經(jīng)成為股骨頭壞死晚期治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

  1)年齡界限

  以往考慮到材料的耐磨性,多用于50歲以上人群,但隨著材料的改進(jìn),如金屬對金屬、金屬對陶瓷、陶瓷對陶瓷摩擦界面的假體的出現(xiàn),目前已經(jīng)沒有年齡限制,即使20歲都可以考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)(但必須是大的醫(yī)學(xué)中心,采用上述改進(jìn)假體),目前已有使用40年的報道。

  3)“年輕人不能做此手術(shù)”這是一個誤導(dǎo)

  是以前的觀點,現(xiàn)在的金屬對金屬、金屬對陶瓷、陶瓷對陶瓷摩擦界面的假體一般都能使用20-30年以上,過了這個時間,大多數(shù)都還可以用。

  4)并發(fā)癥

  術(shù)后疼痛、活動受限、髖臼(髖臼【譯】:由髂、坐、恥三骨組的體合成)磨穿、假體斷裂、假體感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其發(fā)生率在大的關(guān)節(jié)置換中心發(fā)生率不足0.5%,而在不正規(guī)小醫(yī)院卻可能高達(dá)10%以上,一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重。所以,關(guān)鍵還是要在正規(guī)大醫(yī)院就診。

  3、介入療法

  是將藥物直接注入動脈血管,此方法也是一種間接療法,通過藥物對栓塞溶解,以達(dá)療效;但也有眾多弊端,已基本不用。

  4、帶血管移植

  將附近血管束在一起,植入壞死區(qū),臨床都是只有術(shù)前造影,無術(shù)后考證;現(xiàn)在少有使用。

  5、帶血管蒂骨瓣移植

  將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動脈骨瓣,移植到骨壞死區(qū),臨床驗證,效果尚可,但有很大局限性,且創(chuàng)傷大,使用的不多。

  6、小針刀

  對局部造成破壞和創(chuàng)口,可能引起感染等嚴(yán)重后果;目前多數(shù)醫(yī)生不推薦此方法。

  溫馨提示

  股骨頭壞死要積極的治療,否則病情惡化,外傷性股骨頭壞死很容易使得患者癱瘓或者是殘疾。

  【參考文獻(xiàn):《股骨頭壞死的新療法》《股骨頭壞死病學(xué)》】

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