股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又稱股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科領(lǐng)域常見(jiàn)的難治性疾病。ONFH可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國(guó)的主要原因?yàn)槠べ|(zhì)類固醇的應(yīng)用及酗酒。股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)，目前尚無(wú)一種方法能治愈不同類型、不同分期及不同壞死體積的ONFH。制訂合理的治療方案應(yīng)綜合考慮分期、壞死體積、關(guān)節(jié)功能以及患者年齡、職業(yè)等。下面專家?guī)黄饋?lái)全面的了解股骨頭壞死的分期臨床表現(xiàn)及治療手法：專家視角>>股骨頭壞死
?、衿谂R床診斷表現(xiàn)
?、衿?前放射線期)此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重。查體表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。
X線顯示
可為陰性，也可見(jiàn)散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期(壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。
X光片顯示
股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重。X光片顯示股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。X光片顯示股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。正確的診斷和分期，對(duì)決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。
髖膝關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，X線表現(xiàn)，股骨頭外觀正常，軟骨、骨小梁結(jié)構(gòu)稍模糊，或呈斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，CT、股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結(jié)構(gòu)，向股骨頭軟骨部放射狀或或偽足樣分支排列，軟骨下區(qū)可見(jiàn)部分小的囊性改變，ECT有早期濃集，動(dòng)脈血供低，MRI示低信號(hào)，異常改變。
?、衿谖：唧w表現(xiàn)
1、危害髖關(guān)節(jié)
髖部是連接著人體軀干和下肢的樞紐，上撐軀干下連雙下肢，對(duì)行走、坐臥功能有特殊的意義。如果股骨頭壞死得不到及的治療方法不及時(shí)實(shí)施，隨著病情的加重，會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的致殘，髖關(guān)節(jié)致殘相對(duì)于其它關(guān)節(jié)的致殘對(duì)人體影響最大，伴隨著髖部功能受限，還會(huì)出現(xiàn)患肢肌肉萎縮，腫脹等現(xiàn)象。
2、影響正?；顒?dòng)
股骨頭壞死病發(fā)后，隨著疾病所帶來(lái)的疼痛在不斷的加劇，長(zhǎng)時(shí)間又無(wú)法得到痊愈，使患者大腿、腰部及膝關(guān)節(jié)等處疼痛難忍，不能活動(dòng)和行走，甚至基本生活不能自理。尤其是疾病發(fā)展到晚期，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并且出現(xiàn)跛行。
3、危害骨細(xì)胞
由于其解剖位置在肌層深處，這是股骨頭壞死在早期不易發(fā)現(xiàn)的因素之一。股骨頭壞死的危害在病程進(jìn)展中往往是骨細(xì)胞已經(jīng)壞死、骨小梁紊亂、變形以及萎縮，或已經(jīng)有蟲蝕樣改變，點(diǎn)狀硬化，病人還沒(méi)有什么癥狀。隨著病情發(fā)展到晚期，患者就可以明顯感覺(jué)出患肢疼痛和活動(dòng)功能受到限制，與此同時(shí)，患者在承受生理病痛的同時(shí)，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，給家庭、單位和社會(huì)增加沉重的負(fù)擔(dān)。
預(yù)防I期股骨頭壞死
首先，預(yù)防老年人I期股骨頭壞死應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。預(yù)防老年人I期股骨頭壞死有吸煙或是喝酒習(xí)慣的老年人，一定要注意了，I期股骨頭壞死后首先就要戒煙戒酒。并且飲食上要以清淡為主，粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，不要吃辛辣食物或是肥甘油膩的食物，這些都會(huì)增加腸胃的負(fù)擔(dān)，不利于吸收消化。
加強(qiáng)患肢的防寒保暖工作也是預(yù)防老年人I期股骨頭壞死方法。I期股骨頭壞死后，患肢會(huì)比較脆弱，常常會(huì)有乏力、畏寒、怕冷的感覺(jué)。因此，日常生活中要多加注意，天氣炎熱時(shí)，不要久坐在電扇或空調(diào)下，晚上睡覺(jué)不要扇電扇;天氣寒冷時(shí)，要主要患肢的保暖。
I期股骨頭壞死的治療
第一步：采取中藥微化祛瘀驅(qū)痛療法
治療原理
中藥微化通過(guò)靶向定位治療，讓患者不用口服，藥物直接透過(guò)皮膚到達(dá)患部，從而實(shí)現(xiàn)祛瘀驅(qū)痛消炎，緩解疼痛減少炎性滲出。
第二步：中藥熏蒸活血通絡(luò)療法
治療原理
中藥熏蒸利用傳統(tǒng)中藥熱療原理，通過(guò)以熏蒸的形式將藥物滲透入肌膚毛孔，達(dá)到病灶部位，實(shí)現(xiàn)活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，解除病痛的目的。
第三步：中藥離子促骨再生療法
治療原理
中藥離子通過(guò)生物電場(chǎng)和磁場(chǎng)的作用，在骨壞死部位產(chǎn)生反復(fù)震蕩的治療效果，從而刺激骨細(xì)胞增殖，激活骨和軟骨細(xì)胞，促進(jìn)骨細(xì)胞再生能力。
第四步：軟骨功能康復(fù)鍛煉療法
康復(fù)手法治療是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)股骨頭壞死的解剖及病理認(rèn)識(shí)，通過(guò)一系列的康復(fù)鍛煉手法使軟骨修復(fù)完成配合適度活動(dòng)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
Ⅱ期股骨頭壞死的癥狀
一、a型：Ⅱ期股骨頭壞死到達(dá)a型時(shí)，下肢疲勞無(wú)力、畏寒畏冷的癥狀逐漸不明顯，主要癥狀仍是髖關(guān)節(jié)疼痛，持續(xù)性疼痛，站立時(shí)會(huì)感覺(jué)到髖關(guān)節(jié)疼痛。
二、b型：Ⅱ期股骨頭壞死b型癥狀上主要是髖關(guān)節(jié)疼痛，主要為持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重的患者需要拐杖的輔助才可以行走。部分患者仍會(huì)出現(xiàn)下肢畏寒、四肢無(wú)力的癥狀二期股骨頭壞死的不同癥狀。
三、c型：Ⅱ期股骨頭壞死c型主要癥狀仍然是髖關(guān)節(jié)疼痛，但下肢無(wú)力畏寒的癥狀基本上已經(jīng)消失，患者疼痛已經(jīng)到達(dá)無(wú)拐杖無(wú)法行走的地步，即嚴(yán)重跛行，髖關(guān)節(jié)功能障礙嚴(yán)重二期股骨頭壞死的不同癥狀。
?、蚱诠晒穷^壞死的病因
1、骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死
表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。骨結(jié)核合并骨壞死。表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽(yáng)性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。手術(shù)后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。
2、創(chuàng)傷導(dǎo)致Ⅱ期股骨頭壞死
如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成Ⅱ期期股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
3、由于藥物導(dǎo)致Ⅱ期股骨頭壞死
如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長(zhǎng)期服用激素類藥物。由于大量或長(zhǎng)期使用激素，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說(shuō)法。近期認(rèn)為Ⅱ期期股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，與激素的總量及時(shí)間并不成正比。但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過(guò)大，劑量增減突變也是發(fā)生Ⅱ期股骨頭壞死的病因之一。
4、酒精刺激導(dǎo)致Ⅱ期股骨頭壞死
由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
Ⅱ期股骨頭壞死的危害
1、患側(cè)疼痛
疼痛可為間歇性或持續(xù)性，間歇時(shí)無(wú)任何癥狀，但間歇時(shí)長(zhǎng)可達(dá)一年以上。行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感，但時(shí)有找不到痛點(diǎn)。
2、關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限
患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關(guān)節(jié)發(fā)出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現(xiàn)象。
3、跛行
為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
4、患側(cè)臀部皮膚溫度低于正常溫度，個(gè)別患者患肢畏寒
5、肌肉萎縮
早期患者自覺(jué)患肢肌肉無(wú)力，逐漸發(fā)生廢用性肌萎縮，已大腿和臀肌為著。
6、心理傷害
股骨頭壞死治療難度大、費(fèi)用高，對(duì)于患者的心理都是一個(gè)巨大壓力，是對(duì)患者心理方面的傷害。作為患者家屬和醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該盡力開(kāi)導(dǎo)患者，以便患者端正心態(tài)，樹立信心。
7、嚴(yán)重影響患者的正常生活
因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間股骨頭壞死的無(wú)法治愈，導(dǎo)致患者大腿及臀部的疼痛難以忍受，以至于患者不能行走和活動(dòng)。治療股骨頭壞死時(shí)間長(zhǎng)，見(jiàn)效慢，特別是手術(shù)治療股骨頭壞死的痛苦大，花費(fèi)高，及對(duì)身體造成反復(fù)的創(chuàng)傷等嚴(yán)重影響日常生活。
?、蚱诠晒穷^壞死的預(yù)防
一、減少服用含有激素的藥物、食品，同時(shí)肥胖的人應(yīng)注意控制飲食，應(yīng)開(kāi)始減肥。
二、 散步、行走、晚上上下樓梯要避免摔跟頭。尤其在冬季注意鞋底防滑，摔跤后應(yīng)要臀部著地。是二期股骨頭壞死該怎么預(yù)防的方法之一。
三、干重活、扛東西，要注意地面是否平坦。在不平坦的地面、干過(guò)重的活容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)損傷。發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)損失、受傷應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。在沒(méi)有得到醫(yī)生的同意下，不可私自下床行走，避免髖關(guān)節(jié)再次損傷。
四、日常生活、工作中應(yīng)少抽煙、少喝酒，更不能過(guò)量飲酒。是二期股骨頭壞死該怎么預(yù)防的主要方法之一。
五、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行熱身，尤其是髖關(guān)節(jié)的熱身活動(dòng)，方可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。二期股骨頭壞死該怎么預(yù)防呢?要避免過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，對(duì)自己的髖關(guān)節(jié)要保護(hù)好，不要使其受涼、受濕氣侵襲。
股骨頭壞死Ⅲ期的癥狀
癥狀一、行走疼痛
股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)間歇性的疼痛相比之前突然性加重。
癥狀二、主要有跛行
其為持續(xù)性跛行，由于髖痛以及股骨頭的塌陷，或者晚期時(shí)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所導(dǎo)致。
癥狀三、X片
雙髖關(guān)節(jié)不對(duì)稱，股骨頭輕度變扁，關(guān)節(jié)表面有失光整，股骨頭內(nèi)可以看見(jiàn)多個(gè)小囊狀的骨質(zhì)破壞區(qū)，左髖臼關(guān)節(jié)面的密度增高。骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨頭壞死Ⅲ期的病因
1、藥物導(dǎo)致股骨頭壞死
如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，因病長(zhǎng)期服用激素類藥物。
2、酒精刺激導(dǎo)致的股骨頭壞死
由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。
3、創(chuàng)傷導(dǎo)致
如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷性股骨頭壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
4、風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致
臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
5、肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死
表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽(yáng)痿、早泄、多夢(mèng)、遺精、乏力等。
6、扁平髖導(dǎo)致
臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
7、骨結(jié)核合并骨壞死
表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽(yáng)性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
股骨頭壞死Ⅲ期怎樣治療
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題那就要看股骨頭壞死三期表現(xiàn)發(fā)展到什么程度，股骨頭缺血壞死Ⅲ期表明，股骨頭壞死病情已經(jīng)到了較嚴(yán)重的程度，而這樣的情況采取怎樣的治療方案，也要根據(jù)病人的情況來(lái)定。那么對(duì)于股骨頭壞死的治療方法中，患者首先應(yīng)該采取熥骨血通透表促代謝療法治療，劉伯祥專家明顯表示，在治療股骨頭壞死的問(wèn)題上，我們應(yīng)盡量延緩采取人工股骨頭置換的方案。
股骨頭壞死Ⅲ期的預(yù)防
1、股骨頭壞死預(yù)防要防止外傷
假如發(fā)生過(guò)股骨骨折的患者，患股骨頭壞死的幾率明顯要高。股骨頸骨折后，股骨頭的血供來(lái)源就喪失了，這對(duì)血供原來(lái)就少的股骨頭非常不利。
2、股骨頭壞死預(yù)防要注意髖關(guān)節(jié)的負(fù)重
髖關(guān)節(jié)部位因?yàn)橐握麄€(gè)身體，還有負(fù)重，原來(lái)血供就不如身體其他部位，如此更容易導(dǎo)致股骨頭局部缺血。而血液中的黏稠物質(zhì)還容易使股骨頭軟骨下的微血管被栓塞。不但如此，酒精的代謝物還會(huì)對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，使原來(lái)就缺血缺氧的骨細(xì)胞雪上加霜，發(fā)生變性壞死等，最后導(dǎo)致股骨頭發(fā)生了無(wú)菌壞死。
3、股骨頭壞死預(yù)防要控制激素
含激素的藥物必需聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，并慎用，因?yàn)榧に赝瑯幽苁谷梭w脂肪代謝紊亂，損傷血管并栓塞股骨頭微血管，導(dǎo)致股骨頭壞死。
股骨頭壞死Ⅲ期的癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)
髖膝疼痛加重，負(fù)重耐力下降，跛行。X線表現(xiàn)軟骨下微型骨折，部分骨小梁連續(xù)性中斷，股骨頭外上方負(fù)重區(qū)塌陷變平或軟骨下有碎骨片，CT表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)骨小梁紊亂，囊性變區(qū)擴(kuò)大，骨質(zhì)碎裂，股骨頭變形，部分區(qū)域增生硬化，髖臼骨質(zhì)增生，ECT和MRI表現(xiàn)比Ⅱ期更明顯。
股骨頭壞死Ⅳ期的癥狀
1、疼痛
這是股骨頭壞死Ⅳ期最主要的癥狀，也會(huì)伴隨著病情發(fā)展的始終。股骨頭壞死Ⅳ期的癥狀是什么?早期的癥狀不是很典型，疼痛是股骨頭壞死Ⅳ期患者不可少的特點(diǎn)，患者的疼痛會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的周圍，還會(huì)出現(xiàn)在大腿的內(nèi)側(cè)，前側(cè)或膝蓋部位;疼痛的性質(zhì)多是隱痛、鈍痛、刺痛、間歇痛，在活動(dòng)過(guò)多后加重 而休息后稍微緩解。
2、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
股骨頭壞死Ⅳ期的癥狀是什么?髖關(guān)節(jié)部位的活動(dòng)較多，一旦發(fā)生股骨頭壞死Ⅳ期之后，髖關(guān)節(jié)部位的活動(dòng)就會(huì)受到限制，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋外展活動(dòng)受限，呈現(xiàn)為下蹲困難，行走鴨子步，盤不上腿等等。
3、跛行
早期患者由于股骨頭內(nèi)壓增高，可有間歇性跛行，休息后好轉(zhuǎn)，晚期患者由于股骨頭塌陷及髖關(guān)節(jié)半脫位可有持續(xù)性跛行。骨性關(guān)節(jié)炎病人由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、內(nèi)收畸形，跛行加重。
股骨頭壞死Ⅳ期的病因
一、風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死Ⅳ期
臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
二、肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死Ⅳ期
表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽(yáng)痿、早泄、多夢(mèng)、遺精、乏力等。
三、創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死Ⅳ期
如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死Ⅳ期的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
四、藥物導(dǎo)致股骨頭壞死Ⅳ期
如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長(zhǎng)期服用激素類藥物。
股骨頭壞死Ⅳ期的治療
第一步：采取中藥微化祛瘀驅(qū)痛療法
治療原理：中藥微化通過(guò)靶向定位治療，讓患者不用口服，藥物直接透過(guò)皮膚到達(dá)患部，從而實(shí)現(xiàn)祛瘀驅(qū)痛消炎，緩解疼痛減少炎性滲出。
具體治療過(guò)程
中藥微化導(dǎo)入治療是借助國(guó)際先進(jìn)設(shè)備--超聲靶向定位治療系統(tǒng)是藥物直接透過(guò)皮膚進(jìn)入病變部位，發(fā)揮其舒經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、化瘀解毒，扶正固本之目的。因?yàn)樗幬锊唤?jīng)過(guò)全身血循環(huán)，只是在一定范圍和深度內(nèi)形成藥物進(jìn)入病變部位的人工通道，然后再特定的功能驅(qū)動(dòng)下，使藥物離子延人工通道通過(guò)皮膚及軟組織，定向、定量、定速的進(jìn)入病變部位，最終在病變部位形成藥物的高濃度浸潤(rùn)區(qū)，直接發(fā)揮藥物的治療作用，提高療效，所以更具有無(wú)交叉感染，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，有效避免全身毒副作用等無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。藥物直接經(jīng)皮膚導(dǎo)入，還可以克服口服吸收藥物時(shí)，藥物濃度在血液中不能保持恒定，受血液中酶的破壞，藥物到病變部位所剩無(wú)幾的缺點(diǎn)。因此此技術(shù)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)定為第三代給藥方法。
第二步：中藥熏蒸活血通絡(luò)療法
治療原理
中藥熏蒸利用傳統(tǒng)中藥熱療原理，通過(guò)以熏蒸的形式將藥物滲透入肌膚毛孔，達(dá)到病灶部位，實(shí)現(xiàn)活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，解除病痛的目的。
具體治療過(guò)程
中藥熏蒸即采用--微電腦全自動(dòng)中藥熏蒸系統(tǒng)，全程全自動(dòng)地利用傳統(tǒng)中藥熱療原理，松弛肌肉痙攣的作用，對(duì)病人病變部位進(jìn)行治療。專家根據(jù)患者病情，制定相應(yīng)的熏蒸中藥方劑，通過(guò)該設(shè)備以熏蒸的形式將藥物滲透入肌膚毛孔，達(dá)到病灶部位，進(jìn)而進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò)，輸布全身而發(fā)揮其藥理效應(yīng)。通過(guò)與電腦控制相結(jié)合，該設(shè)備實(shí)現(xiàn)了熏蒸過(guò)程全程全自動(dòng)控制，實(shí)現(xiàn)了循環(huán)熏蒸和定點(diǎn)熏蒸，控溫恒溫熏蒸等多種有效的治療模式，多手段，多方式地實(shí)現(xiàn)活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，解除病痛的目的。
中藥熏蒸通過(guò)以下途徑發(fā)揮作用
(1)藥浴使藥物透過(guò)皮膚、孔穴、腧穴等部位，直接吸收入血脈，輸入于病灶，發(fā)揮藥理作用。
(2)藥物可直接解除和接近病灶，起到活血化瘀。通經(jīng)活絡(luò)、舒筋透骨之作用，對(duì)壞死的股骨頭有良好的修復(fù)作用。
(3)藥物刺激使病變部位血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善周圍組織的營(yíng)養(yǎng)，也起到活血通絡(luò)、消除死骨的作用。藥物全身刺激可引起精神反射，激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)機(jī)體某些抗體的形成，提高體積免疫力，有利于病體的恢復(fù)。
(4)藥物可通過(guò)皮膚與臟腑、經(jīng)絡(luò)相連接直達(dá)病所，又可排除毒素改善股骨頭的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，改善關(guān)節(jié)功能以達(dá)到修復(fù)骨結(jié)構(gòu)的目的。
第三步：中藥離子促骨再生療法
治療原理
中藥離子通過(guò)生物電場(chǎng)和磁場(chǎng)的作用，在骨壞死部位產(chǎn)生反復(fù)震蕩的治療效果，從而刺激骨細(xì)胞增殖，激活骨和軟骨細(xì)胞，促進(jìn)骨細(xì)胞再生能力。
具體治療過(guò)程
生物電離子脈沖磁治療即采用先進(jìn)的股骨頭治療儀--骨循環(huán)脈沖電磁治療設(shè)備，電腦控制電療與磁療的結(jié)合，產(chǎn)生動(dòng)態(tài)生物電場(chǎng)或脈沖磁場(chǎng)(可增加藥物離子的活性)、遠(yuǎn)紅外線(可改變皮膚的通透性，使電阻值降低)、電脈沖(可使藥物離子帶上電荷)、超低頻(刺激機(jī)體產(chǎn)生電離按摩)等，高壓微電子流攜帶藥物離子通過(guò)完整的皮膚粘膜導(dǎo)入人體有關(guān)穴位，進(jìn)行藥離子透化功能，從而大大加強(qiáng)了對(duì)患部消炎止痛，化瘀消腫的作用。進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的藥離子在局部皮膚淺層形成離子堆，使藥物保持較高濃度并存留較長(zhǎng)時(shí)間(比其他給藥方法強(qiáng)的多)，并以不間斷的方式向組織釋放藥物離子，發(fā)揮藥物治療作用。另一方面，股骨頭治療儀具有與人體相匹配的超低頻脈沖電流，電流刺激皮膚機(jī)體后，產(chǎn)生電力按摩，在股骨頭壞死部位產(chǎn)生反復(fù)震蕩的治療效果，從而稀釋炎癥因子，能促進(jìn)血液循環(huán)，刺激骨細(xì)胞增殖，激活骨和軟骨細(xì)胞，增加細(xì)胞的代謝，促進(jìn)骨痂形成。離子導(dǎo)入能校正經(jīng)穴生物磁場(chǎng)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理陰陽(yáng)平衡，達(dá)到氣血暢通的神奇效果。
第四步：軟骨功能康復(fù)鍛煉療法
康復(fù)手法治療是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)股骨頭壞死的解剖及病理認(rèn)識(shí)，通過(guò)一系列的康復(fù)鍛煉手法使軟骨修復(fù)完成配合適度活動(dòng)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
股骨頭壞死Ⅳ期的癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重者行走困難，或喪失勞動(dòng)能力，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨頭扁平塌陷畸形，髖臼緣增生變形，呈骨關(guān)節(jié)炎改變，CT表現(xiàn)股骨頭輪廓畸形，關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨頭硬化和囊變相交融，骨結(jié)構(gòu)碎裂等。ECT表現(xiàn)出局部濃集于臼頭交界處，血池相斜率降低，MRI低信號(hào)區(qū)比ⅡⅢ期更明顯。
股骨頭壞死是進(jìn)展性疾病，病程分期通?；诜侵委煚顟B(tài)下的自然發(fā)展過(guò)程。熟悉病程的分期可指導(dǎo)臨床醫(yī)生建立逆轉(zhuǎn)或阻止疾病繼續(xù)發(fā)展的治療方案，同時(shí)便于治療效果的評(píng)價(jià)分析和交流。
股骨頭壞死Ⅳ期危害
1、這一時(shí)期雖然股骨頭骨細(xì)胞部分死亡減少，股骨頭里面出現(xiàn)大量的斷裂帶，股骨頭的抗壓能力減低，但是早期股骨頭壞死Ⅳ期股骨頭的外形正常，股骨頭軟骨并沒(méi)有破壞，在這一時(shí)期得到正確診斷和有效治療，股骨頭就不會(huì)出現(xiàn)塌陷變形響。
2、股骨頭的外形明顯被破壞，當(dāng)股骨頭塌陷在2毫米以內(nèi)，股骨頭壞死Ⅳ期治療后，骨盆自動(dòng)傾斜矯正患者并不跛行。這是由于股骨頭內(nèi)血液循環(huán)還比較好，壞死的骨細(xì)胞吸收修復(fù)治愈，骨組織抗壓能力恢復(fù)，對(duì)生活基本不影響，同時(shí)在行走時(shí)也不瘸。
3、股骨頭發(fā)生嚴(yán)重塌陷，骨細(xì)胞失去抗壓能力，無(wú)法支撐身體的重量無(wú)法行走，勞動(dòng)就更談不上了，這是股骨頭壞死Ⅳ期患者徹底喪失了勞動(dòng)能力。
股骨頭壞死Ⅳ期如何預(yù)防
做好四期股骨頭壞死預(yù)防必須要掌握好要點(diǎn)，這樣才是對(duì)癥預(yù)防，才會(huì)有所效果，首先就是要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。走路時(shí)要小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷。四期股骨頭壞死預(yù)防要點(diǎn)之二是在治療疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。激素會(huì)加大對(duì)骨質(zhì)的侵蝕。如果必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽(tīng)醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。
除此之外，四期股骨頭壞死預(yù)防還要做好生活起居方面，比如飲食中，不要酗酒吸煙，因?yàn)榫凭珪?huì)對(duì)人體有很強(qiáng)的刺激性，四期股骨頭壞死還需要注意勞動(dòng)保護(hù)及改善工作條件，避免外部環(huán)境對(duì)關(guān)節(jié)造成傷害。飲食上應(yīng)不吃辣椒，等刺激性食物，注意增加鈣的攝入量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽(yáng)，防止負(fù)重，經(jīng)?；顒?dòng)等對(duì)四期股骨頭壞死均有預(yù)防作用?；颊唿c(diǎn)擊>>股骨頭壞死日常飲食要點(diǎn)
在臨床患者當(dāng)中，很多人是因?yàn)樾锞撇呕加辛怂钠诠晒穷^壞死，所以在四期股骨頭壞死預(yù)防中，一定要注意適量飲酒，千萬(wàn)不要養(yǎng)成酗酒的壞毛病，在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過(guò)重的活。干活時(shí)要注意地面平整。平時(shí)的飲食習(xí)慣也要適當(dāng)?shù)母淖儯粘ｏ嬍巢灰擞湍?，可食用富含營(yíng)養(yǎng)的清淡食品。防止高脂血癥的發(fā)生。不易食用海鮮及牛羊肉等食品。
股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又稱股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科領(lǐng)域常見(jiàn)的難治性疾病。ONFH可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國(guó)的主要原因?yàn)槠べ|(zhì)類固醇的應(yīng)用及酗酒。股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)，目前尚無(wú)一種方法能治愈不同類型、不同分期及不同壞死體積的ONFH。制訂合理的治療方案應(yīng)綜合考慮分期、壞死體積、關(guān)節(jié)功能以及患者年齡、職業(yè)等。下面專家?guī)黄饋?lái)全面的了解股骨頭壞死的分期臨床表現(xiàn)及治療手法：專家視角>>股骨頭壞死
?、衿?前放射線期)此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重。查體表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見(jiàn)散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期(壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重。X光片顯示股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。X光片顯示股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。正確的診斷和分期，對(duì)決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。
髖膝關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，X線表現(xiàn)，股骨頭外觀正常，軟骨、骨小梁結(jié)構(gòu)稍模糊，或呈斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，CT、股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結(jié)構(gòu)，向股骨頭軟骨部放射狀或或偽足樣分支排列，軟骨下區(qū)可見(jiàn)部分小的囊性改變，ECT有早期濃集，動(dòng)脈血供低，MRI示低信號(hào)，異常改變。
Ⅰ期危害具體表現(xiàn)
1、危害髖關(guān)節(jié)
髖部是連接著人體軀干和下肢的樞紐，上撐軀干下連雙下肢，對(duì)行走、坐臥功能有特殊的意義。如果股骨頭壞死得不到及的治療方法不及時(shí)實(shí)施，隨著病情的加重，會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的致殘，髖關(guān)節(jié)致殘相對(duì)于其它關(guān)節(jié)的致殘對(duì)人體影響最大，伴隨著髖部功能受限，還會(huì)出現(xiàn)患肢肌肉萎縮，腫脹等現(xiàn)象。
2、影響正常活動(dòng)
股骨頭壞死病發(fā)后，隨著疾病所帶來(lái)的疼痛在不斷的加劇，長(zhǎng)時(shí)間又無(wú)法得到痊愈，使患者大腿、腰部及膝關(guān)節(jié)等處疼痛難忍，不能活動(dòng)和行走，甚至基本生活不能自理。尤其是疾病發(fā)展到晚期，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并且出現(xiàn)跛行。
3、危害骨細(xì)胞
由于其解剖位置在肌層深處，這是股骨頭壞死在早期不易發(fā)現(xiàn)的因素之一。股骨頭壞死的危害在病程進(jìn)展中往往是骨細(xì)胞已經(jīng)壞死、骨小梁紊亂、變形以及萎縮，或已經(jīng)有蟲蝕樣改變，點(diǎn)狀硬化，病人還沒(méi)有什么癥狀。隨著病情發(fā)展到晚期，患者就可以明顯感覺(jué)出患肢疼痛和活動(dòng)功能受到限制，與此同時(shí)，患者在承受生理病痛的同時(shí)，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，給家庭、單位和社會(huì)增加沉重的負(fù)擔(dān)。
預(yù)防I期股骨頭壞死
首先，預(yù)防老年人I期股骨頭壞死應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。預(yù)防老年人I期股骨頭壞死有吸煙或是喝酒習(xí)慣的老年人，一定要注意了，I期股骨頭壞死后首先就要戒煙戒酒。并且飲食上要以清淡為主，粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，不要吃辛辣食物或是肥甘油膩的食物，這些都會(huì)增加腸胃的負(fù)擔(dān)，不利于吸收消化。
加強(qiáng)患肢的防寒保暖工作也是預(yù)防老年人I期股骨頭壞死方法。I期股骨頭壞死后，患肢會(huì)比較脆弱，常常會(huì)有乏力、畏寒、怕冷的感覺(jué)。因此，日常生活中要多加注意，天氣炎熱時(shí)，不要久坐在電扇或空調(diào)下，晚上睡覺(jué)不要扇電扇;天氣寒冷時(shí)，要主要患肢的保暖。