股骨頭壞死是比較嚴(yán)重的一種骨科疾病,因?yàn)樵擃惣膊∈侵職埪瘦^高的疾病,會(huì)因此給人們的生活帶來很大的影響,臨床上發(fā)現(xiàn)很多的股骨頭壞死沒有及時(shí)治療而造成了肌肉萎縮、跛行、癱瘓?jiān)诖驳那闆r,降低了人們的生活質(zhì)量。了解引發(fā)股骨頭壞死癥狀的具體原因才能夠更好地避免殘疾發(fā)生,下面我們一起來分析一下關(guān)于股骨頭壞死的治療方法與治療誤區(qū)。
股骨頭壞死的治療方法及誤區(qū)
目前治療股骨頭壞死有中西醫(yī)多種方法,各有利弊
1、鉆孔減壓
有人將骨壞死稱之為骨內(nèi)高壓癥,于是便有了鉆孔減壓的療法,該療法目前是股骨頭塌陷前全球醫(yī)生最為普遍采用的方法,有效率大約80%左右。它主要適合于早期塌陷前的患者。
2、帶血管蒂骨瓣移植
將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動(dòng)脈骨瓣,移植到骨壞死區(qū),臨床驗(yàn)證,效果尚可,但有很大局限性,且創(chuàng)傷大,使用的不多。
3、全髖關(guān)節(jié)置換
全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的外科進(jìn)展之一。該方法為塌陷后最有效的療法,其適應(yīng)證范圍寬,效果好,已經(jīng)成為股骨頭壞死晚期治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
1)年齡界限
以往考慮到材料的耐磨性,多用于50歲以上人群,但隨著材料的改進(jìn),如金屬對(duì)金屬、金屬對(duì)陶瓷、陶瓷對(duì)陶瓷摩擦界面的假體的出現(xiàn),目前已經(jīng)沒有年齡限制,即使20歲都可以考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)(但必須是大的醫(yī)學(xué)中心,采用上述改進(jìn)假體),目前已有使用40年的報(bào)道。
2)并發(fā)癥
術(shù)后疼痛、活動(dòng)受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假體感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其發(fā)生率在大的關(guān)節(jié)置換中心發(fā)生率不足0.5%,而在不正規(guī)小醫(yī)院卻可能高達(dá)10%以上,一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重。所以,關(guān)鍵還是要在正規(guī)大醫(yī)院就診。
4、介入療法
是將藥物直接注入動(dòng)脈血管,此方法也是一種間接療法,通過藥物對(duì)栓塞溶解,以達(dá)療效;但也有眾多弊端,已基本不用。
5、帶血管移植
將附近血管束在一起,植入壞死區(qū),臨床都是只有術(shù)前造影,無術(shù)后考證;現(xiàn)在少有使用。
治療誤區(qū)
股骨頭壞死是骨科常見疑難病,老百姓中間流傳股骨頭壞死是不死的癌癥之說。很多患.者對(duì)股骨頭壞死存在著認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),從而導(dǎo)致了一系列不良后果,為了讓廣大患者能正確對(duì)待股骨頭壞死,股骨頭壞死治療的誤區(qū)有哪些呢?
1、股骨頭壞死只能手術(shù)置換股骨頭
股骨頭壞死分為四期,每一期都有相對(duì)應(yīng)的治療方法,而股骨頭置換是對(duì)年齡較大的晚期患者主張應(yīng)用的治療方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨頭置換術(shù)費(fèi)用高,并發(fā)癥多,使用期一般為10年左右,很多患者因沒有進(jìn)行科學(xué)治療而陷入重復(fù)換頭的深淵。目前,很多醫(yī)院或醫(yī)生紛紛開展了此項(xiàng)“高難手術(shù)”,并大肆宣傳股骨頭置換的好處,但實(shí)際上這種沒有嚴(yán)格遵守適應(yīng)證的手術(shù)是一種過度治療。
在醫(yī)學(xué)上有句經(jīng)典的詞語叫“對(duì)癥治療”,對(duì)于股骨頭壞死來說同樣如此。臨床醫(yī)生應(yīng)針對(duì)股骨頭壞死的不同時(shí)期,采用不同的治療方法,嚴(yán)格把握股骨頭置換的適應(yīng)癥,盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神負(fù)擔(dān),提高患者生活質(zhì)量。
2、股骨頭壞死一定要臥床休息,不能運(yùn)動(dòng)
治療股骨頭壞死的傳統(tǒng)治療方法之一就是讓病人臥床,患肢牽引,以此來限制病人的活動(dòng)和負(fù)重,以減少股骨頭的負(fù)荷,達(dá)到治療的目的。但是,臥床牽引所帶來的副作用,諸如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮、關(guān)節(jié)僵硬,則會(huì)使患病的肢體“雪上加霜”,使肢體的功能障礙更加明顯。所以股骨頭壞死的患者臥床休息是需要的但不是絕對(duì)的,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助改善局部血液循環(huán),有助于病情的恢復(fù)。