睪丸扭轉(zhuǎn)是指精索循其縱軸旋轉(zhuǎn)，使睪丸的血流供應(yīng)受阻而造成的缺血性病變。根據(jù)精索旋轉(zhuǎn)的部位不同，一般可分為鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩類。鞘膜外型較少見，以新生兒多見。常見的病因有以下幾點(diǎn)。

　　【發(fā)病原因】

　　本病可能與解剖畸形或發(fā)育不全有關(guān)，如睪丸鞘膜囊過分寬大、精索過長或睪丸下降不全等。有時外力不明顯，甚至在睡眠中也可以發(fā)病，可能系睡眠中迷走神經(jīng)興奮、提睪肌隨睪丸陰莖勃起而強(qiáng)烈收縮所致。外陰部的外傷、劇烈運(yùn)動甚至天氣寒冷使提睪肌痙攣或體位突然改變等亦可引起睪丸過度活動，誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　扭轉(zhuǎn)造成睪丸損傷的機(jī)制容易理解。循環(huán)障礙、靜脈閉塞導(dǎo)致睪丸充血、腫脹，如果拖延下去，靜脈血栓形成，最后動脈栓塞而組織壞死。睪丸受損害的程度與兩個因素有關(guān)，即扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)的時間。1961年，Sonde和Lapides動物試驗(yàn)證明，精索完全旋轉(zhuǎn)4周，2h即可產(chǎn)生睪丸組織的不可逆改變，而旋轉(zhuǎn)1周(360°)，12h或更長時間未對睪丸產(chǎn)生不良影響。臨床病例證據(jù)證實(shí)：在扭轉(zhuǎn)持續(xù)4h后可以看到后期的睪丸萎縮。如果扭轉(zhuǎn)后12h沒有救治，多數(shù)睪丸將發(fā)生萎縮。但這種情況也有很大的不確定性。有些病人是間隙性的和自愈性的扭轉(zhuǎn)，未造成睪丸損傷，而另一些病人可能迅速出現(xiàn)完全的血管梗死，并且很快出現(xiàn)睪丸的損傷和壞死?？傊?，在癥狀初起后4h應(yīng)盡快手術(shù)探查。睪丸缺血12h后，壞死幾乎不能幸免。

　　【常見病因】

　　1、睪丸扭轉(zhuǎn)或許是由于原發(fā)疾病所致，比如說有隱睪病史，比如說有睪丸異位等。

　　2、睪丸扭轉(zhuǎn)什么原因?qū)е?睪丸扭轉(zhuǎn)可為自發(fā)性，而大多數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)患者多為自發(fā)性，因?yàn)樵诮馄蕦W(xué)上，睪丸和精索完全為鞘膜所包繞，睪丸不能正常附著陰囊壁，睪丸懸在精索上能自由活動，可在精索上旋轉(zhuǎn)一至數(shù)圈。

　　3、鞘膜壁層在精索止點(diǎn)過高。一旦鞘膜壁層在精索止點(diǎn)過高也可發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。

　　4、臨床上睪丸扭轉(zhuǎn)可分為鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型前者多見于青少年，而后者僅見于新生兒甚至在母體子宮內(nèi)，胎兒就可發(fā)生。因此，一部分睪丸扭轉(zhuǎn)患者可能是從娘肚子帶出來的，而非后天所致。

　　也有人認(rèn)為頻繁的性生活會導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)，這是因?yàn)樵谛曰顒又袝鹛岵G肌的損傷和痙攣，從而有可能觸發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。但國內(nèi)報道的睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生于睡眠或安靜時，這主要是由于睡眠時迷走神經(jīng)興奮引起提睪肌收縮所致?？偠灾壳芭R床上對于睪丸扭轉(zhuǎn)的主要病發(fā)原因尚無統(tǒng)一定論，因此，要注意做好預(yù)防工作。