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白血病骨髓移植后導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因

  白血病是一種較為嚴(yán)重的的血液疾病,而目目前骨髓移植是治療白血病最有效的方法之一,可是有一些白血病患者在做完骨髓移植手術(shù)之后又復(fù)發(fā)了,這是為什么呢,是什么原因?qū)е铝税籽」撬枰浦埠髲?fù)發(fā)?

  骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)是影響骨髓移植療效的重要因素之一。它降低了骨髓移植治療白血病的長(zhǎng)期生存率,是危及骨髓移植后病人生命的一大問題。異基因骨髓移植后白血病的復(fù)發(fā)率大約在20%~30%。發(fā)生白血病復(fù)發(fā)的原因主要是與骨髓移植時(shí)白血病細(xì)胞的清除不徹底。即體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞較多和骨髓移植后移植物抗白血病作用不強(qiáng)有關(guān)。目前通過對(duì)骨髓移植后微小殘留病的檢測(cè)進(jìn)行白血病復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)的研究正在探索之中。

  改進(jìn)骨髓移植預(yù)處理方案,加強(qiáng)骨髓移植前白血病病人的強(qiáng)化治療,選擇最佳的骨髓移植時(shí)機(jī),誘發(fā)發(fā)生移植物杭白血病效應(yīng)等手段,對(duì)減少骨髓移植后白血病的復(fù)發(fā)可能會(huì)有幫助。在骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)的治療中,對(duì)于急性白血病一般首先爭(zhēng)取通過化療再次誘導(dǎo)緩解,然后進(jìn)行第二次骨髓移植,對(duì)某些病例也可不需誘導(dǎo)緩解而直接進(jìn)行第二次骨髓移植。

  對(duì)一般情況較差,預(yù)計(jì)不能耐受第二次骨髓移植的病人,則只能做支持治療和對(duì)癥治療。骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)的再次誘導(dǎo)緩解率在急性淋巴細(xì)胞白血病為50%,而急性髓性白血病則還要低些。在進(jìn)行第二次骨髓移植治療的病人中,長(zhǎng)期無(wú)病生存率也大約僅為10%左右。

  由此可見對(duì)骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)的治療是相當(dāng)困難的。對(duì)于慢性髓性白血病骨髓移植后復(fù)發(fā)病人的治療,采用注射干擾素結(jié)合輸注供者外周血淋巴細(xì)胞的方法,已可使部分病人達(dá)到“治愈”(惡性克隆消失)。若此方法治療效果不佳,也可用羥基脲等藥物控制病情,但最為積極的有效治療方法仍是采用第二次骨髓移植治療。

  以上就是對(duì)于白血病骨髓移植后為什么會(huì)復(fù)發(fā)的一些闡述,希望能夠解答患者或是家屬朋友們的疑慮,也祝愿所有患者能夠早日康復(fù)。

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