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兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病因素

  兒童過(guò)敏性鼻炎是怎么引起的?敏性鼻炎是一種以噴嚏、鼻涕、鼻塞等癥狀為主要表現(xiàn)的疾病,可能引起支氣管哮喘、鼻息肉、鼻出血等多種并發(fā)疾病。兒童過(guò)敏性鼻炎對(duì)兒童的正常生活有很多影響,那么哪些因素與兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病有關(guān)呢?主要與遺傳、飲食及環(huán)境因素有關(guān)。下面是詳細(xì)介紹。

  (一)遺傳因素

  過(guò)敏性(變應(yīng)性)鼻炎是機(jī)體異常的免疫反應(yīng),是很多因素作用的結(jié)果。約80%的兒童過(guò)敏性鼻炎患者可查到其親屬有過(guò)敏性鼻炎病史,母系遺傳更明顯一些。過(guò)敏性鼻炎遺傳方式各不相同,是基因突變與環(huán)境共同變化的結(jié)果。目前的分子水平研究表明,過(guò)敏性鼻炎受多基因控制,因其基因表現(xiàn)型不同,而表現(xiàn)出的哮喘、鼻炎、特異性皮炎等癥狀不同、程度不一。學(xué)者們一致認(rèn)為“在一定環(huán)境下產(chǎn)生的氣道高反應(yīng)性與該區(qū)基因突變的發(fā)生有關(guān)”。突變的基因有調(diào)控免疫球蛋白E(IgE)血清水平的相關(guān)基因,調(diào)節(jié)Thl和Th2細(xì)胞因子的基因,轉(zhuǎn)錄因子、啟動(dòng)因子、白三烯相關(guān)基因。

  (二)飲食因素

  過(guò)敏性鼻炎與飲食有關(guān),嬰幼兒尤其如此。研究發(fā)現(xiàn),混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰幼兒較母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒更容易發(fā)生過(guò)敏性鼻炎,也就是說(shuō),母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒在2歲以前發(fā)生過(guò)敏性鼻炎有預(yù)防作用。

  研究表明,維生素類(lèi)、谷物、淀粉的攝入量增加,可使過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘的患病率明顯減低,嚴(yán)重程度明顯下降。相反,高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食的攝入增加會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性疾病的發(fā)生,可能是因?yàn)榇祟?lèi)食品中多價(jià)不飽和脂肪酸的代謝產(chǎn)物引起淋巴細(xì)胞功能改變,導(dǎo)致Thl和Th2細(xì)胞因子失衡,免疫球蛋白E(IgE)抗體增加,促進(jìn)特異性及非特異性免疫應(yīng)答所致。

  (三)環(huán)境因素

  過(guò)敏性鼻炎患病率呈全球性增高趨勢(shì),目前的研究認(rèn)為是環(huán)境因素導(dǎo)致的結(jié)果,最權(quán)威的理論是“衛(wèi)生假說(shuō)”,其核心為“現(xiàn)代環(huán)境污染增加,和兒童發(fā)育時(shí)期由細(xì)菌、病毒感染引起的免疫反應(yīng)減少,使變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率增高”。

  1.環(huán)境污染 人們將環(huán)境污染分為I型污染和Ⅱ型污染。I型污染主要是工業(yè)化發(fā)展的結(jié)果,污染物為二氧化硫、總懸浮顆粒、降塵等,這些物質(zhì)誘發(fā)上呼吸道感染。Ⅱ型污染物是現(xiàn)代化生活方式的結(jié)果,主要為二氧化氮、極細(xì)微顆粒狀物、汽車(chē)尾氣等,與呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生有密切關(guān)系。此外,還有家裝材料,如甲醛、二甲苯、乙己苯、甲苯等,殺蟲(chóng)劑、空氣清新劑等,引發(fā)或加重變態(tài)反應(yīng)性疾病。

  2.感染世界流行病學(xué)調(diào)查表明,幼兒時(shí)期細(xì)菌、病毒、結(jié)核菌、寄生蟲(chóng)感染,可降低變應(yīng)性疾病的發(fā)生,從而減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率。

  (1)細(xì)菌、病毒感染的過(guò)程,影響Thl和Th2免疫反應(yīng)間的平衡,調(diào)節(jié)白介素10、TNF-p等免疫活性細(xì)胞因子的水平,影響T細(xì)胞的分化。

  (2)抗原競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,微生物抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE和非特異性多克隆IgE抗體,使肥大細(xì)胞表面的高親和性IgE受體呈飽和狀態(tài),導(dǎo)致過(guò)敏原特異性IgE抗體無(wú)法與之結(jié)合,阻止肥大細(xì)胞脫顆粒釋放炎癥遞質(zhì)。

  (3)超抗原和Toll樣受體機(jī)制,微生物的代謝產(chǎn)物或裂解產(chǎn)物,選擇性活化或消除某些T淋巴細(xì)胞亞群,或作為受體刺激單核細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子,抑制過(guò)敏性免疫反應(yīng)。

  但是,一些感染也可以激發(fā)過(guò)敏性免疫反應(yīng)。因此,什么樣的感染可以成為變態(tài)反應(yīng)性疾病的保護(hù)措施尚有待更深入研究。

  以上介紹了兒童過(guò)敏性鼻炎發(fā)病因素。據(jù)上述因素的介紹,不難知道,預(yù)防兒童過(guò)敏性鼻炎應(yīng)該加強(qiáng)兒童的營(yíng)養(yǎng)膳食以增強(qiáng)免疫力,要注意遠(yuǎn)離受污染的環(huán)境。希望家長(zhǎng)朋友都能對(duì)兒童鼻炎加以重視和護(hù)理。

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