腹瀉時(shí)糞便比正常時(shí)的含水量高，通常稱為稀便或水樣便，也可以出現(xiàn)血便，此時(shí)就俗稱為“痢疾”。孩子患了腹瀉，家長一般都會(huì)知道，因?yàn)榇藭r(shí)孩子排便會(huì)比較吵鬧，糞便的氣味也更刺鼻，性狀稀松或水樣，甚至便中帶粘液或血。兒童尤其是5歲的小兒罹患腹瀉非常普遍，那些六個(gè)月以下以人工喂養(yǎng)的嬰兒就更常見了。

　　小兒患腹瀉是危險(xiǎn)的，腹瀉病一直是全球兒童死亡的首要原因。急性腹瀉引起的死亡多是由于機(jī)體喪失大量水分和鹽，這種損失稱為“脫水”。腹瀉死亡中還有一個(gè)很重要的原因是菌痢。

　　那么腹瀉是如何導(dǎo)致脫水的?人體常常通過食品與飲品吸收所需要的水分和鹽，而通過糞便、尿液和汗液來排泄水分和鹽。腸道功能健全時(shí)，水分和鹽通過腸道吸收入血液。然而，腹瀉時(shí)，腸道就不能正常工作，水分和鹽從腸道吸收入血液明顯減少，不但如此，水分和鹽還反而從血液進(jìn)入腸道增加。這樣，腹瀉時(shí)的糞便比正常情況下含有水分和鹽要多的多，這種比正常情況更多的失去水分和鹽最終使得人體水分和鹽的入不敷出，導(dǎo)致脫水。另外，大量嘔吐也是造成脫水的原因之一。患兒排泄量越大，水分和鹽的損失也越多，脫水越嚴(yán)重。脫水較多發(fā)生于嬰幼兒，多發(fā)生在熱帶，也多發(fā)生于高燒后。

　　因此，腹瀉治療中最重要環(huán)節(jié)的是：盡可能防止脫水的發(fā)生;如果脫水已發(fā)生，盡快治療脫水。

　　脫水的預(yù)防

　　患兒一開始腹瀉，就應(yīng)該給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。如在家可以得到，家長應(yīng)該給患兒口服補(bǔ)液鹽，因?yàn)樗粌H可以治療脫水，還可以防止腹瀉患兒脫水的發(fā)生，口服補(bǔ)液鹽可以從醫(yī)院和藥店獲得。如不可得，則家長應(yīng)將食物基礎(chǔ)的液體如稀粥、湯汁或米湯水給患兒補(bǔ)充。母乳喂養(yǎng)孩子應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時(shí)間?；旌衔桂B(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予口服補(bǔ)液鹽或其他清潔飲用水的補(bǔ)充。非母乳喂養(yǎng)(人工喂養(yǎng))嬰兒，應(yīng)選擇如下一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽;食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品，或清潔飲用水。兩歲以下患兒，在每次稀便后給予約50至100毫升(大杯的四分之一)的液體，年齡大的患兒，給予一大杯或二分之一的量，10歲以上的患兒或成人能喝多少給多少。這樣的補(bǔ)充液體應(yīng)該持續(xù)補(bǔ)充直到腹瀉停止，大概需要持續(xù)較多時(shí)日。

　　脫水的治療

　　一旦腹瀉脫水發(fā)生，應(yīng)該糾正脫水，補(bǔ)液的方法有口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液，對輕度、中度脫水者，盡可能使用口服補(bǔ)液，重度脫水采用靜脈補(bǔ)液。但若有嚴(yán)重腹脹、休克、心腎功能不全及其他較重的并發(fā)癥以及新生兒，不管脫水程度如何，則不宜口服補(bǔ)液的方法。

　　為了安全起見，糾正脫水的補(bǔ)液，是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的?？诜a(bǔ)液應(yīng)用ORS，補(bǔ)充累積損失量，輕度脫水給予50ml/kg，中度脫水50-80ml/kg，少量多次口服，以免嘔吐影響療效，所需液量在4-6小時(shí)內(nèi)服完。脫水糾正后，ORS以等量水稀釋補(bǔ)充繼續(xù)丟失量，根據(jù)腹瀉的次數(shù)和量估算，也可按每次10ml/kg計(jì)算。目前WHO推薦低滲ORS,則用來補(bǔ)充繼續(xù)丟失量無需稀釋。嬰幼兒體表面積相對較大，代謝率高，應(yīng)注意補(bǔ)充生理需要量，生理需要量選用低鹽液體，如開水、母乳或牛奶等。靜脈補(bǔ)液的患兒必須在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。