肝衰竭的定義是肝臟停止了正常的功能?？赡馨l(fā)生在以前從未患過肝臟疾病的健康人身上，稱之為急性或暴發(fā)性肝衰竭，或者是肝硬化發(fā)展的最終結(jié)果。肝衰竭是最壞的結(jié)果，并且體檢結(jié)果亦是最兇險的惡兆。在病程中因有多臟器受累，故急性肝衰竭的臨床癥狀復(fù)雜多樣。起病急，病情演變進展迅速。

　　1.急性肝衰竭的早期癥狀

　　(1)黃疸：有3個特點。

　　1)黃疽出現(xiàn)后在短期內(nèi)迅速加深.如總膽紅素>17l μmol/L;同時具有肝功能嚴重損害的其他表現(xiàn)，如出血傾向、凝血酶原時間延長、ALT升高等。若只有較深黃疸，無其他嚴重肝功能異常，示為肝內(nèi)淤膽。

　　2)黃疸持續(xù)時間長，一般消長規(guī)律為加深、持續(xù)、消退三個階段。若經(jīng)2～3周黃疸仍不退，提示病情嚴重。

　　3)黃疸出現(xiàn)后病情無好轉(zhuǎn)：一般急性黃疸型肝炎，當(dāng)黃疸出現(xiàn)后，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐減輕。如黃疸出現(xiàn)后1周癥狀無好轉(zhuǎn).需警惕為重型肝炎。

　　(2)持續(xù)低熱：病初可有低熱，黃疸出現(xiàn)后體溫下降至正常。若黃疸同時伴有持續(xù)性低熱.提示有肝細胞壞死或內(nèi)毒素血癥。

　　(3)一般情況極羞：如乏力、倦怠、無食欲，甚至生活不能自理。

　　(4)明顯消化道癥狀;急性肝衰竭的表現(xiàn)為頻繁惡心，嘔吐、呃逆、明顯腹脹、腸鳴音消失、腸麻痹。

　　(5)出血傾向：如皮膚淤斑、紫癜、鼻衄、牙齦出血，少數(shù)有上消化道出血等，提示凝血功能障礙、肝功能衰竭。

　　(6)腹水迅速出現(xiàn)：因白蛋白半衰期較長(2周左右)，一般在病后2～3周才出現(xiàn)低白蛋白血癥。病程超過2～8周者多有腹水。

　　(7)性格改變：如原性格開朗，突變?yōu)閼n郁;或相反。睡眠節(jié)律顛倒、語言重復(fù)、不能構(gòu)思、定向障礙、行為怪癖、隨地便溺等均為肝性腦病征兆，繼而出現(xiàn)意識障礙，進入肝昏迷。

　　(8)進行性肝縮小、肝臭、撲翼樣震顫、肌張力增高、錐體束征陽性、踝陣攣等，提示肝損害嚴重。

　　(9)心率加快、低血壓與內(nèi)毒素血癥有關(guān)，或提示有內(nèi)出血。

　　2.后期癥狀在病程的極期主要表現(xiàn)為肝性腦病，繼而出現(xiàn)下列急性肝衰竭的癥狀，其間移行階段不易截然分開

　　(1)腦水腫

    當(dāng)有踝陣攣、錐體束征陽性時.已有腦水腫;或有球結(jié)膜水腫、瞳孔散大固定，呼吸變慢、節(jié)律不規(guī)則，視乳頭水腫，均為腦水腫表現(xiàn)。

　　(2)凝血功能障礙和出血

     出血部位以皮膚、齒齦、鼻黏膜、球結(jié)膜及冒黏膜等常見。

　　(3)感染

     以呼吸道感染最常見，其他有泌尿感染.多為G-桿菌、G+球菌感染，也可有厭氧菌及霉菌感染。

　　(4)腎功能衰竭

    FHF時腎功能異常達70%，急性腎小管壞死占半數(shù)。有高尿鈉、等滲尿及腎小管壞死表現(xiàn).與肝細胞壞死、內(nèi)毒素血癥、利尿劑應(yīng)用不當(dāng)、胃腸出血致低血容量及低血壓等因素有關(guān)。有報道稱腎功能衰竭在FHF死因中占首位，值得注意。

　　(5)電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

    如低血鈉、低血鈣、低血鎂、低血鉀、呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒和代謝性酸中毒等。

　　除此之外，還會有一些并發(fā)癥出現(xiàn)，比如繼發(fā)感染、肝腎綜合征、休克等，在臨床上市比較嚴重的。 對于慢性肝衰竭的患者來說由于其病發(fā)往往是建立在慢性的肝病上的，所以若不及時的治療，也可能會逐漸的并發(fā)為肝功能衰竭。