宮頸糜爛

　　宮頸外口處的宮頸陰道部外觀(guān)呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱(chēng)為宮頸糜爛。西方國(guó)家的婦產(chǎn)科教科書(shū)已廢棄宮頸糜爛這一術(shù)語(yǔ)，改稱(chēng)為宮頸柱狀上皮異位，指出這不是病理改變，而是宮頸生理變化之一，主要基于以下認(rèn)識(shí)。

　　1、顯微鏡下糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，故肉眼觀(guān)似糜爛，并非上皮脫落，潰瘍的真性糜爛。

　　2、陰道鏡下表現(xiàn)為原始鱗柱交接部的外移。

　　3、正常宮頸間質(zhì)內(nèi)存在作為免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，宮頸間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，并非一定意味著慢性宮頸炎。

　　我國(guó)將宮頸糜爛分為病理炎性糜爛及假性糜爛：僅在一些生理情況如青春期，妊娠期婦女，由于雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生并外移，可見(jiàn)宮頸外口呈紅色，細(xì)顆粒狀，為宮頸假性糜爛，不屬于病理性宮頸糜爛;其他均為炎性糜爛。

　　根據(jù)宮頸糜爛深淺程度分為3型

　　單純性糜爛

　　在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦。

　　顆粒型糜爛

　　隨后由于腺上皮過(guò)度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀。

　　乳突型糜爛

　　間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀。

　　根據(jù)宮頸糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度

　　1、輕度

　　指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3。

　　2、中度

　　指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3。

　　3、重度

　　指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。

　　宮頸息肉

　　宮頸管黏膜增生形成的局部突起病灶稱(chēng)為宮頸息肉，息肉常有蒂自基底部向?qū)m頸外口突出，息肉形成機(jī)制不清，可能與局部的慢性炎癥刺激有關(guān)，息肉常發(fā)生在40～60歲的多產(chǎn)婦女，息肉為1個(gè)或多個(gè)不等，直徑一般約1cm，色紅，呈舌形，表面光滑或分葉狀，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長(zhǎng)，根部多附著于宮頸外口，少數(shù)在宮頸管壁，光鏡下見(jiàn)息肉中心為結(jié)締組織伴有充血，水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，表面覆蓋單層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同，宮頸息肉極少惡變，惡變率<1%，但應(yīng)注意子宮惡性腫瘤可呈息肉樣突出于宮頸口，應(yīng)注意鑒別，宮頸息肉。

　　宮頸黏膜炎

　　病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織，宮頸陰道部外觀(guān)光滑，宮頸外口可見(jiàn)有膿性分泌物，有時(shí)宮頸管黏膜增生向外突出，可見(jiàn)宮頸口充血，發(fā)紅，由于宮頸管黏膜及黏膜下組織充血，水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和結(jié)締組織增生，可使宮頸肥大。

　　宮頸腺囊腫

　　在宮頸糜爛愈合過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞;腺管周?chē)慕Y(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫，鏡下見(jiàn)囊壁被覆單層扁平宮頸黏膜上皮，檢查時(shí)見(jiàn)宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，內(nèi)含無(wú)色黏液，若囊腫感染，則外觀(guān)呈白色或淡黃色小囊泡，宮頸腺囊腫。

　　宮頸肥大

　　由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血，水腫，腺體和間質(zhì)增生，還可能在腺體深部有黏液潴留形成囊腫，使宮頸呈不同程度肥大，可達(dá)正常宮頸的2～3倍，硬度增加，但表面多光滑，有時(shí)可見(jiàn)到宮頸腺囊腫突起。