肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫「肋膜積水」,水是堆積在肺臟的外面,它可以是感染發(fā)炎引起(如:肺炎、肺結(jié)核都可以合并肋膜積水),也可以是一些自體免疫疾病引起(如:紅斑性狼瘡),還有很多肺部疾病都會(huì)合并肋膜積水。那么,什么原因會(huì)引起肺積水呢?
1.咳嗽:
是肺積水最多見(jiàn)的原因。早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話(huà)說(shuō)半聲咳,無(wú)痰干咳,影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí),咳嗽可以加重;伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí),咳嗽可以加劇,有時(shí)可發(fā)生嗆咳,對(duì)久病不愈的病人,如發(fā)生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周?chē)馨徒Y(jié)壓迫使支氣管變形時(shí),可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳,甚至呼吸困難。
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起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加。在有其他致病菌感染時(shí),痰量也會(huì)增多,且可出現(xiàn)黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。
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胸痛也是肺積水病的主要原因,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜時(shí)可以出現(xiàn)胸痛。有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛,這是由于神經(jīng)反射作用所致,在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響。如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重,這就說(shuō)明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺(jué)肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過(guò)神經(jīng)反射所致。
溫馨提示:
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【參考文獻(xiàn):《內(nèi)科疑難病例》《診斷學(xué)基本技能訓(xùn)練》】