肝癌晚期出現(xiàn)昏迷是死亡常見的誘因，一般占肝癌死亡原因的34.9%，肝癌患者昏迷通常為肝癌終未期的并發(fā)癥，這是由于肝癌或同時合并的肝硬化導(dǎo)致肝實質(zhì)的嚴(yán)重廣泛破壞所致。損害肝臟有藥物、出血、感染、電解質(zhì)紊亂、大量利尿藥的應(yīng)用或放腹水等常為誘發(fā)肝性腦病因素。

　　肝癌晚期患者出現(xiàn)昏迷的原因如下：

　　一、血氨增高

　　血氨增高以后，隨血流到達(dá)腦組織的氨增多，傳統(tǒng)的看法是氨與腦內(nèi)α-酮戊二酸結(jié)合，生成谷氨酸及谷氨酰胺，使α-酮戊二酸消耗，而血腦屏障又阻礙了血中α-酮戊二酸進(jìn)入腦組織，這樣使腦內(nèi)α-酮戊二酸減少，三羧酸循環(huán)發(fā)生障礙，腦組織得不到足夠的能量供應(yīng)而發(fā)生功能紊亂甚至昏迷。

　　二、蛋白質(zhì)攝入過多

　　肝昏迷主要原因是血氨增高。氨主要來自于食物中的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌所分泌的氨基酸氧化酶分解而產(chǎn)生(蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物)，肝功能嚴(yán)重?fù)p害時，肝臟不能通過鳥氨酸循環(huán)將氨轉(zhuǎn)變成尿素，然后經(jīng)腎臟排出體外，故肝昏迷病人限制蛋白質(zhì)攝入，目的為減少氨的產(chǎn)生和吸收，有利于肝細(xì)胞再生和恢復(fù)。

　　三、消化道大出血

　　消化道大出血后，大量的血液流進(jìn)腸道里，腸道的細(xì)菌會將血液分解成氨成分，過多的氨會導(dǎo)致患者血氨濃度增高，最終導(dǎo)致患者肝昏迷。

　　四、電解質(zhì)紊亂

　　應(yīng)用大量利尿劑或放腹水過多、腸胃道感染反復(fù)嘔吐、腹泄等均可以使電解質(zhì)紊亂。誘發(fā)肝性昏迷。

　　五、大量用利尿劑

　　大量排鉀利尿，而未采取其他預(yù)防措施，可引起低鉀或低鉀性堿中毒，結(jié)果會增加腎靜脈的含氨量，使血氨增加。大量放腹水可引起蛋白質(zhì)大量丟失，門靜脈瘀血，肝內(nèi)缺氧而加重肝損害。使患者血容量猛減，血氨的濃度就相對提高，即誘發(fā)肝性昏迷。