肝癌是怎么引起的?肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤;后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。肝癌是怎么引起的?

　　(一)病毒性肝炎和肝硬化 乙型肝炎病毒和肝癌關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)：①肝癌患者血清中慚型肝炎標(biāo)志物高達(dá)90%以上(對照組僅約15%);②肝癌高發(fā)區(qū)HBsAg陽性者發(fā)生肝癌機會比陰性者高6～50倍;③分子生物學(xué)研究顯示，我國肝癌病人中單純整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改變HBV感染的肝細(xì)胞的基因表達(dá)與癌變可能有關(guān)。以上說明乙型肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切，是肝癌發(fā)生的重要危險因素。近年來丙型肝炎與肝癌關(guān)系引起注意。我國資料顯示肝細(xì)胞癌中5～8%患者抗HCV陽性對照組為0～2%，肝癌病例中抗HCV與HBV合并感染者多HCV與肝癌的關(guān)系在日本極為重要，在中國還有待證實。肝硬化與肝癌關(guān)系亦令人注目：在500例肝癌尸檢材料中，肝癌和肝硬化合并率為83.6%，肝硬化與肝癌伴發(fā)率為49.9%。其中大結(jié)性肝硬化占73.3%，顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切。在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活動性肝炎病變，說明肝硬化尚在進(jìn)行中。以上結(jié)果提示慚肝病毒持續(xù)感染與肝細(xì)胞癌有密切關(guān)系，推測其過程可能是乙型肝炎病毒引起肝細(xì)胞損害，繼而發(fā)生增生或不典型增生，從而對致癌物質(zhì)敏感。在多病因參與和階段的發(fā)病過程中，可能有多種基因發(fā)生改變即一群原癌基因被激活為癌基因，以及一個或多個抗癌基因失活，其結(jié)果引起細(xì)胞生長的失控肝細(xì)胞，出現(xiàn)持續(xù)增殖最后導(dǎo)致癌變。

　　(二)黃曲霉毒素 在肝癌高發(fā)區(qū)，尤以南方以玉米為主糧地方，調(diào)查提示肝癌流行可能與黃曲霉毒素對糧食的污染有關(guān);人群尿液黃曲霉毒素B1代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素M1含量很高，而黃曲霉毒素B1是動物肝癌最強的致癌劑，但與人肝癌的關(guān)系迄今尚無直接證據(jù)。

　　(三)飲水污染 江蘇啟東飲用溝溏水者肝癌發(fā)病率為60～101/10萬，飲用井水者僅0～19/10萬，飲用溝水者相對危險度為3.00。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，溝溏水中有一種蘭綠藻產(chǎn)生藻類毒素，可能是飲水污染與肝癌發(fā)生的有關(guān)線索。

　　(四)遺傳因素 在高發(fā)區(qū)，肝癌有時出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象，尤以共同生活并有血緣關(guān)系者的肝癌罹患率高，可能與肝炎病毒垂直傳播有關(guān)，但尚待證實。