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風(fēng)心病的病因病理

  風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn),屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。二尖瓣為最常見受累部位。風(fēng)濕性心臟病的病理過程有以下三期。

  1、炎癥滲出期

  由于鏈球菌的感染,使心臟的瓣膜出現(xiàn)炎性反映,瓣膜腫脹變性,那么其活動(dòng)就會受到一定程度的影響。

  2、增殖期

  由于瓣膜長期處于充血水腫狀態(tài),瓣膜血液循環(huán)不良,瓣膜會纖維樣變性壞死,結(jié)締組織增生。這種結(jié)締組織會成為瓣膜上的累贅,因?yàn)樗⒉痪邆湔P募〖?xì)胞的功能,此期引起瓣膜增厚變形失去彈性。

  3、瘢痕形成期

  由于膠原纖維等增生損傷處機(jī)化形成瘢痕,從而影響心臟瓣膜功能感染,反復(fù)發(fā)作以上病理變化在瓣膜部位的變化也是此起彼伏,一個(gè)部位通常發(fā)生重疊的病理變化。

  由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過程中出現(xiàn)問題,如瓣膜狹窄。使得血流阻力加大,為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大,效率降低,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大,如二尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高,導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高,形成肺淤血。肺淤血后容易引起呼吸困難、咳嗽、咳血等,有的還會出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。

  當(dāng)心臟瓣膜關(guān)閉不全時(shí),它帶來的問題首先是部分血液返流,這種返流帶來的直接后果是使心臟壓力增大,泵血量減少,在循環(huán)中氣體交換造成的部份損失,所以風(fēng)心病病人常感到呼吸困難。

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