免疫性不孕不育 是相對(duì)概念,是指免疫使生育力降低,暫時(shí)導(dǎo)致不孕。不孕狀態(tài)能否持續(xù)取決于免疫力與生育力間的相互作用,若免疫力強(qiáng)于生育力,則不孕發(fā)生,若后者強(qiáng)于前者則妊娠發(fā)生。約占不孕癥患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內(nèi)膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。臨床上最多見的為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕。指不孕婦女,子宮頸粘膜、子宮內(nèi)膜含免疫球蛋白G、A淋巴樣細(xì)胞出現(xiàn)了異常,從而導(dǎo)致女性不孕。以下是免疫性不孕不育的病因分析。
1、分泌因素(30%)
抗透明帶抗體遮蓋了位于透明帶上的精子受體,使精子識(shí)別不了自己的受體,也就無(wú)從與卵子結(jié)合??贵w可以穩(wěn)定透明帶表面結(jié)構(gòu),因而能抵抗精子頂體酶對(duì)透明帶的溶解作用,使精子穿透不了透明帶。如已受精,因透明帶結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定,致胚胎被封固在透明帶內(nèi),而無(wú)法著床。
2、因素(25%)
精子及其抗原在陰道和宮頸內(nèi)可被巨噬細(xì)胞和上皮內(nèi)朗漢斯細(xì)胞所吞噬,其精子抗原與輔助型淋巴細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)誘導(dǎo)和激活免疫活性細(xì)胞的產(chǎn)生。后者經(jīng)血液輸送到生殖道以殺傷精子并降低精子的成活率。有報(bào)道認(rèn)為,抗精子抗體導(dǎo)致不孕的機(jī)理是抑制精子穿透宮頸粘液,殺傷精子并降低精子的成活率,或抑制精子的獲能、頂體反應(yīng)和受精。因此認(rèn)為,宮頸免疫學(xué)功能失調(diào)也是女性不孕的重要原因之一。
3、境因素(15%)
性交過(guò)頻也是誘發(fā)女方的免疫性不孕的其中一個(gè)重要原因。在精子和精液中含有多種蛋白質(zhì),對(duì)于某些能產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的婦女來(lái)說(shuō),如果頻繁反復(fù)地接觸丈夫的精子和精液,這些異性蛋白質(zhì)作為一種抗原物質(zhì)被女性生殖道吸收后,很容易激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體。