1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病介紹編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病介紹

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風(fēng)濕病。

　　治療措施：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法，仍停留于對炎癥及后遺癥的治療，采取綜合治療，多數(shù)患者均能得到一定的療效?，F(xiàn)行治療的目的在于：

　?、倏刂脐P(guān)節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀;

　　②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;

　?、坌迯?fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。

　　(一)一般療法：發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息，至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動，以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用，甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足，貧血顯著者可予小量輸血，如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下，盡早摘除。

　　(二)藥物治療。

　　(三)理療。

　　(四)外科治療。

　　(五)中醫(yī)治療。

　　(六)推拿治療。

　　(七)微創(chuàng)治療。

　　(八)膏藥治療。

　　2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀體征編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀體征

　　起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。

　　1、關(guān)節(jié)癥狀

　　(1)晨僵：關(guān)節(jié)的第一個癥狀，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬開始活動時疼痛不適，關(guān)節(jié)活動增多則晨僵減輕或消失。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。

　　(2)關(guān)節(jié)腫痛：多呈對稱性，常侵及掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動障礙。

　　2、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘，但不會致死。而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。

　　(1)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側(cè)面，如尺側(cè)及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié)。血清類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見。

　　(2)類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變，除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外，全身其它處均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變，心包炎，內(nèi)臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結(jié)及睪丸等。

　　(3)類風(fēng)濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環(huán)或主動脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤或纖維化等。

　　(4)類風(fēng)濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細(xì)胞浸潤，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。

　　(5)腎臟損害。

　　(6)眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見病變，成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常引起角膜炎。

　　(7)Felty綜合征：是一種嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常引起脾臟腫大，中性粒細(xì)胞減少，血清類風(fēng)濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。

　　(8)干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導(dǎo)致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群。

　　(9)消化道損害。

　　風(fēng)濕指介紹

　　晨僵：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人早期，往往表現(xiàn)早晨起來手指有僵硬感，經(jīng)活動后漸緩解。隨著病痛的發(fā)展，晨僵越來越重，持續(xù)時間越來越長，多達(dá)1小時以上。

　　怕冷：病人手指對寒冷特別敏感，一遇冷水很容易發(fā)白、發(fā)紫、麻木、蟻?zhàn)吒猩踔撂弁?。這是由于指端動脈遇冷易

　　痙攣，醫(yī)學(xué)上稱其雷諾氏現(xiàn)象。

　　近側(cè)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最好發(fā)部位為近側(cè)(近軀干側(cè))指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)可侵犯，但絕不侵犯遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。有不少非?？漆t(yī)生往往把好發(fā)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的增生性關(guān)節(jié)炎，甚至大骨節(jié)病誤診為類風(fēng)濕。

　　尺偏：拇指側(cè)為指側(cè)，小指側(cè)為尺側(cè)。類風(fēng)濕早期即可見手指往尺側(cè)偏斜，而正常人則多呈略向指側(cè)偏斜，尤其小指表現(xiàn)最為明顯。

　　肌萎：類風(fēng)濕病人早期即往往具有指骨肌肉萎縮，與腫大的近側(cè)指間關(guān)節(jié)形成醫(yī)學(xué)上所謂的“梭狀”“豆菱茄狀”改變。

　　色沉：在病變指間關(guān)節(jié)的背側(cè)，往往見有色素沉著而發(fā)暗褐(黑)色。與此同時，局部皮膚可呈角化而增厚。

　　對稱：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指關(guān)節(jié)損害的突出特點(diǎn)為兩手呈對稱性。有時早期僅見中指近側(cè)關(guān)節(jié)腫大，但也應(yīng)是左右中指對稱性損害，而少有單側(cè)性，后者常見于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等。

　　3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制

　　目前多認(rèn)為本病屬于一種自身免疫性疾病，其始動因子尚不清楚，可能是感染因子(如病毒、支原體或細(xì)菌等)進(jìn)入人體后，其所含某些成分(如寡糖或糖肽碎片)被關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜細(xì)胞攝取并組合到滑膜細(xì)胞所合成的蛋白多糖中，使其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而具抗原性。這種自身抗原不僅可使機(jī)體產(chǎn)生抗體(IgG)，同時還導(dǎo)致IgG分子的Fc片段結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，形成新的抗原決定簇，從而激發(fā)另一種抗體形成，即類風(fēng)濕因子(RF)。血清中RF最主要的成分是IgM，亦有IgG、IgA和IgE等。IgM型的RF約見于85%～95%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，是臨床診斷的重要指標(biāo)。各種免疫球蛋白類型的RF與IgG形成的免疫復(fù)合物存在于血循環(huán)中。RF和免疫球蛋白可以在關(guān)節(jié)內(nèi)合成并結(jié)合成免疫復(fù)合物，循環(huán)中RF-IgG復(fù)合物亦可以沉積于局部組織，這與關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外器官和組織病變的發(fā)生有密切關(guān)系。關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)RF-IgG復(fù)合物可以固定及激活補(bǔ)體，產(chǎn)生C3a和C5a，吸引中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞滲出。中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及滑膜細(xì)胞(A型細(xì)胞)吞噬了上述免疫復(fù)合物后，被激活并合成和釋放溶酶體酶，包括中性蛋白酶、膠原酶等以及各種介質(zhì)，如前列腺素、白三烯、IL-1等，導(dǎo)致滑膜及關(guān)節(jié)軟骨的破壞。IL-1是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要介質(zhì)，由激活的巨噬細(xì)胞和滑膜細(xì)胞產(chǎn)生。IL-1可使滑膜細(xì)胞和軟骨細(xì)胞合成和釋放膠原酶和其他蛋白溶解酶，并抑制軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，本身又是一種破骨細(xì)胞激活因子?；?nèi)不僅有RF、各種免疫球蛋白及補(bǔ)體等，而且經(jīng)免疫熒光和組織培養(yǎng)亦說明它們可由滑膜內(nèi)B細(xì)胞和漿細(xì)胞產(chǎn)生。即使在始動因子(如感染因子)已不復(fù)存在的情況下，RF仍不斷產(chǎn)生，結(jié)果導(dǎo)致炎癥病變反復(fù)發(fā)作，成為慢性炎癥。

　　研究結(jié)果表明，除上述體液免疫因素外，本病與細(xì)胞免疫亦有密切關(guān)系。隨滑膜病變轉(zhuǎn)為慢性，T細(xì)胞和漿細(xì)胞明顯增加，其中主要是T4輔助細(xì)胞。T4與B細(xì)胞協(xié)同作用，參與RF和免疫球蛋白合成，滑膜內(nèi)HLA-DR陽性巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞增加，與T4相互作用，亦與造成關(guān)節(jié)損害的免疫機(jī)制有關(guān)。

　　關(guān)于感染因子與本病的關(guān)系，近年來注意到EB病毒感染的作用。約65%～93%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中有EB病毒核心抗體，而其他關(guān)節(jié)炎患者則僅為10%～29%;又本病患者細(xì)胞培養(yǎng)的B細(xì)胞，經(jīng)EB病毒轉(zhuǎn)化后可產(chǎn)生RF。

　　4類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病病因編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病病因

　　尚未完全明確。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個與環(huán)境、細(xì)胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。

　　細(xì)菌因素

　　實(shí)驗(yàn)研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個持續(xù)的刺激原，A組鏈球菌長期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，發(fā)生免疫病理損傷而致病。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動物模型與人的RA相似，但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子(RF)。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì)，提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān)，但缺乏直接證據(jù)。

　　病毒因素

　　RA與病毒，特別是EB病毒的關(guān)系是國內(nèi)外學(xué)者注意的問題之一。研究表明，EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同，RA病人對EB病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。

　　遺傳因素

　　本病在某些家族中發(fā)病率較高，在人群調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關(guān)。HLA研究發(fā)現(xiàn)DW4與RA的發(fā)病有關(guān)，患者中70%HLA-DW4陽性，患者具有該點(diǎn)的易感基因，因此遺傳可能在發(fā)病中起重要作用。

　　性激素

　　研究表明RA發(fā)病率男女之比為1∶2～4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發(fā)病減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關(guān)節(jié)炎的敏感性高，雄性發(fā)病率低，雄鼠經(jīng)閹割或用β-雌二醇處理后，其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣，說明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。

　　寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等，常為本病的誘發(fā)因素，但多數(shù)患者前常無明顯誘因可查。

　　5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎級別鑒定編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎級別鑒定

　?、窦墸翰∪送瓿烧；顒拥哪芰o任何限制。

　?、蚣墸弘m有中度限制，但仍能適應(yīng)。

　　Ⅲ級：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活動。

　?、艏墸菏セ顒幽芰εP床，或僅能應(yīng)用輪椅活動。

　　6類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理

　　尚未完全明確，認(rèn)為RA是一種自身免疫性疾病已被普遍承認(rèn)。具有HLA-DR4和DW4型抗原者，對外界環(huán)境條件、病毒、細(xì)菌、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌因素的刺激具有較高的敏感性，當(dāng)侵襲機(jī)體時，改變了HLA的抗原決定簇，使具有HLA的有核細(xì)胞成為免疫抑制的靶子。由于HLA基因產(chǎn)生可攜帶T細(xì)胞抗原受體和免疫相關(guān)抗原的特性，當(dāng)外界刺激因子被巨噬細(xì)胞識別時，便產(chǎn)生T細(xì)胞激活及一系列免疫介質(zhì)的釋放，因而產(chǎn)生免疫反應(yīng)。 細(xì)胞間的相互作用使B細(xì)胞和漿細(xì)胞過度激活產(chǎn)生大量免疫球蛋白和類風(fēng)濕因子(RF)的結(jié)果，導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成，并沉積在滑膜組織上，同時激活補(bǔ)體，產(chǎn)生多種過敏毒素(C3a和C5a趨化因子)。局部由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的因子如IL-1、腫瘤壞死因子a、和白三烯B4，能刺激我形核白細(xì)胞移行進(jìn)入滑膜。局部產(chǎn)生前列腺素E2的擴(kuò)血管作用也能促進(jìn)炎癥細(xì)胞進(jìn)入炎癥部位，能吞噬免疫復(fù)合物及釋放溶酶體，包括中性蛋白酶和膠原酶，破壞膠原彈力纖維，使滑膜表面及關(guān)節(jié)軟骨受損。RF還可見于浸潤滑膜的閃細(xì)胞，增生的淋巴濾泡及滑膜細(xì)胞內(nèi)，同時也能見到IgG-RF復(fù)合物，故即使感染因素不存在，仍能不斷產(chǎn)生RF，使病變反應(yīng)發(fā)作成為慢性炎癥。

　　7類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎日常保健編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎日常保健

　　一要早期診斷。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎將近半數(shù)以上的病例可以從病史中得出初步診斷或診斷線索 ,單從體征得到診斷的約占 30%,通過化驗(yàn)檢查得到診斷的不過 20%。因此發(fā)現(xiàn)有四肢小關(guān)節(jié)腫瘤 ,早晨僵硬等應(yīng)及時到醫(yī)院風(fēng)濕病?？圃\治 ,不要輕信江湖秘方 ,胡亂投醫(yī) ,或者自己濫用藥物 ,延誤診治 ,浪費(fèi)錢財。

　　二要避寒保暖。中醫(yī)認(rèn)為 ,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由于遭受風(fēng)寒濕邪的侵襲 ,導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻 ,氣血運(yùn)行不暢所致。因此 ,要養(yǎng)成自我保護(hù)的意識和習(xí)慣 ,冬天要戴手套 ,不要用冷水和化學(xué)洗滌劑接觸患處 ,避免受涼、疲勞與潮濕。

　　三要建立信心。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性難治性疾病 ,患者應(yīng)該與醫(yī)生密切合作 ,打持久戰(zhàn) ,戰(zhàn)勝病魔。不要偏信廣告 ,所謂有些“特效藥”、“祖?zhèn)髅胤健钡瘸３Ｊ球_人的 ,雖然取效一時 ,但無益于病情 ,造成錢財?shù)膿p失。

　　晨練和散步不僅可增強(qiáng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的體質(zhì)，促進(jìn)其康復(fù)，而且可以增加關(guān)節(jié)的適當(dāng)活動，從而減少關(guān)節(jié)強(qiáng)直與畸形，減少殘疾的形成。其主要方法有：

　　1)快速走路和倒走。這是一般人容易掌握而且能堅(jiān)持的行之有效的健身方法。所謂快速走路，即每分鐘120步，時間由短到長。所謂倒走，即退著走，在平道上或廣場上進(jìn)行，每次100-200步，可與快速走路交替進(jìn)行。體質(zhì)較好的病人，還可進(jìn)行快跑、長跑和變速跑。

　　2)可以練習(xí)太極拳、太極劍、五禽戲等中華傳統(tǒng)武術(shù)。

　　3)騎自行車、跳老年迪斯科、傳統(tǒng)舞蹈、健美操等運(yùn)動方式，都有助于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的治療，也可進(jìn)行關(guān)節(jié)體操街道簡單的關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　風(fēng)濕免疫專家說，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可根據(jù)自己的病情、身體情況及自己的愛好等選擇1-2種。病情較輕的可選擇動作復(fù)雜、活動量稍大的活動如太極拳、太極劍、老年迪斯科等;病情較重，行動不太方便的可選擇動作簡單、活動量少的活動如散步、慢跑、氣功等。病人也可針對自己的病變關(guān)節(jié)來選擇不同部位的關(guān)節(jié)體操。

　　8類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查診斷編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查診斷

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的檢查

　　一、滑液檢查：外觀呈混濁的草黃色漿液，粘稠度降低，粘蛋白凝固不全，可見到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎細(xì)胞。

　　二、血沉：即紅細(xì)胞沉降率(ESR)，可作為判斷炎癥活動度的可靠指標(biāo)，其升降與類風(fēng)濕的活動度相一致，也可作為判定療效及診斷的指標(biāo)。正常值：兒童<10mm/1h;成年男性0～15mm/1h;成年女性0～20mm/1h。

　　三、抗鏈球菌溶血素“O”：簡稱抗“O”或ASO。正常值約250單位～500單位，此值因年齡、季節(jié)、氣候、鏈球菌流行情況，尤其地區(qū)而有所差別。有人分析，類風(fēng)濕病人中抗“O”升高占30%。

　　四、類風(fēng)濕因子(RF)：類風(fēng)濕因子是一種身體內(nèi)產(chǎn)生的抗IgG的免疫球蛋白，主要由滑膜的漿細(xì)胞合成并分泌入滑液和血液中，另外，脾、淋巴結(jié)和類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)的漿細(xì)胞也可產(chǎn)生。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷

　　1、晨僵。

　　2、至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。

　　3、至少一個關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到、。

　　4、至少另一個關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月。

　　5、對稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到、，同時侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時不需要完全對稱、，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到、。

　　7、標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外，必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在、。

　　8、類風(fēng)濕因子陽性。

　　9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

　　10、具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生;表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞、浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢;表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。

　　11、皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。

　　9類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎危害影響編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎危害影響

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療不及時，危害性比較大，常見的主要有以下幾種，即：

　　1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)腎病;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)腎功能障礙，多與長期使用抗類風(fēng)濕藥和非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有關(guān)。停止用藥后，即可逐漸改善。長期使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，也有可能引起間質(zhì)性腎炎，雖然進(jìn)展緩慢，但可導(dǎo)致腎功能衰竭，因此老年人和有腎病患者應(yīng)慎重使用。

　　2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)皮膚病;具有代表性的為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。另外，惡性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起壞死性脈管炎，出現(xiàn)一種紫癜、潰瘍和壞疽混合存在的皮膚病變，多見下肢下13部位。

　　3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)呼吸道疾病;多見胸膜炎和間質(zhì)性肺炎，特別是長期患病的老年人。

　　4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)眼病;類風(fēng)濕也能累及眼睛，約15%患者可出現(xiàn)干燥綜合征，從而引起角膜和結(jié)膜干燥不適，少數(shù)患者可并發(fā)鞏膜炎、虹膜炎，多發(fā)生在角膜邊緣2～3毫米處。

　　5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)心臟病;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)心包炎可高達(dá)20%～50%，少數(shù)還形成類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多數(shù)無癥狀，往往在心臟超聲檢查時發(fā)現(xiàn)。但也有引起左心衰竭的可能。

　　6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者往往出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。其原因與頸椎壓迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎壓迫周圍神經(jīng)，都可出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。

　　10類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方案編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方案

　　治療目的是解除關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保留和改善關(guān)節(jié)功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法，具體方法有：

　　1、理療：局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸氣療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失，病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán)，促使炎癥及腫脹消退，疼痛減輕，并以增強(qiáng)藥物對局部的作用。

　　2、手術(shù)治療。

　　3.藥物治療：

　　(一)水楊酸鹽：阿斯匹林仍為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。

　　(二)消炎痛：非類固醇抗炎藥，效果較好，其鎮(zhèn)痛、退熱及抗炎作用都較強(qiáng)。

　　(三)異丁苯丙本酸：抗炎、鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強(qiáng)10倍以上，副作用較阿斯匹林小。

　　(四)皮質(zhì)激素：對急性炎癥有顯著療效，長期應(yīng)用副作用較多，停藥后極易復(fù)發(fā)。

　　(五)青霉胺：應(yīng)用青霉胺治療，除使關(guān)節(jié)癥狀緩解外，可使血沉及C反應(yīng)蛋白降低，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)為陰性。

　　(六)疏甲丙脯酸。

　　(七)雷公藤：具有消炎、抗菌、調(diào)節(jié)免疫、活血化瘀、殺蟲等作用。

　　(八)金制劑：可能干擾細(xì)胞的生化反應(yīng)。對關(guān)節(jié)疼痛及晨僵有明顯療效，也能使血沉及C反應(yīng)蛋白好轉(zhuǎn)，有效率可達(dá)70-90%。

　　(九)免疫抑制劑：對本病有一定療效，常用者有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。

　　(十)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎高效治療藥物：坎離砂

　　11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療

　　中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分，博大精深，歷史悠久，是中國的國粹，幾千年來不知道治好了多少疑難雜癥，一直以來被國人引以為驕傲。對于關(guān)節(jié)疾病的治療，很多人也比較信賴中醫(yī)的推拿、按摩和中藥的治療。關(guān)節(jié)的推拿按摩，是物理治療手法，只要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，患者一般是可以放心的。

　　中醫(yī)對于關(guān)節(jié)炎治療的傳統(tǒng)理論認(rèn)為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以中藥治療一般是以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的的,中藥是結(jié)合了針灸與藥物的原理，具有不錯的療效。

　　12類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)

　　1.身體發(fā)熱 大部分病人有不規(guī)則的輕度或中度發(fā)熱，但亦有呈弛張熱或持續(xù)低熱者。脈率加愉，大量出汗，往往與體溫不成比例。

　　2. 關(guān)節(jié)炎 典型的表現(xiàn)是游走性多關(guān)節(jié)炎，常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節(jié);局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，但不化膿。部分病人幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，手、足小關(guān)節(jié)或脊柱關(guān)節(jié)等也可累及。通常在鏈球菌感染后一個月內(nèi)發(fā)作，抗鏈球菌抗體滴度?？稍龈?。急性炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，但常反復(fù)發(fā)作。典型者近年少見。關(guān)節(jié)局部炎癥的程度與有無心臟炎或心瓣膜病變無明顯關(guān)系。

　　3.心臟炎 為臨床上最重要的表現(xiàn)，兒童病人中65%～80%有心臟病變。急性風(fēng)濕性心臟炎是兒童期充血性心衰竭的最常見的原因。

　　4. 皮膚變化 可為蕁麻疹，斑丘疹，多形紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑，以環(huán)形紅斑較多見，且有診斷意義。常見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干，為淡紅色環(huán)狀紅暈，初出現(xiàn)時較小，以后迅速向周圍擴(kuò)大，邊緣輕度隆直，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。有時融合成花環(huán)狀。紅斑時隱時現(xiàn)，不癢不硬，壓之退色，歷時可達(dá)數(shù)月之久。

　　5.舞蹈癥 常發(fā)生于5～12歲的風(fēng)濕病兒童，女性多于男性。多在鏈球菌感染后2～6月發(fā)病。系風(fēng)濕熱炎癥侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括基底節(jié)、大腦皮質(zhì)、小腦及紋狀的表現(xiàn)，起病緩慢。臨床表現(xiàn)有：精神異常 起病時，常有情緒不寧，易激動，理解力和記憶力減退;不自主動作;肌力減退和工濟(jì)失調(diào)。

　　6.其他表現(xiàn) 除上述典型表現(xiàn)外，風(fēng)濕偶可累及其它部位而造成風(fēng)濕性胸膜炎、腹膜炎、脈管炎、應(yīng)引起注意。

　　13類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎日常護(hù)理編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎日常護(hù)理

　　1、心理治療

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對人體的健康危害很大，使得部分患者終身致殘，因此存在一種恐慌心理，有悲觀和消沉狀態(tài)，不能充分調(diào)動患者內(nèi)在的積極因素，無法樹立信心密切配合治療。心理治療是醫(yī)生實(shí)事求是的、客觀的、科學(xué)的向病人講清病情、治療方法和今后的希望以及預(yù)后的可能性，為患者制定周密的綜合治療計劃，只有取得病人對醫(yī)生的信任，才算有了進(jìn)一步治療的基礎(chǔ)。

　　2、營養(yǎng)

　　類風(fēng)濕病患者對飲食雖無特殊要求，但長期患病，慢性消耗易出現(xiàn)瘦弱及蛋白質(zhì)、維生素不足現(xiàn)象，由于長期服用非甾體抗炎藥，致使胃腸功能低下，消化吸收障礙，因此，平衡營養(yǎng)是疾病康復(fù)的基礎(chǔ)，是綜合治療不可忽視的方面。

　　3、鍛煉

　　類風(fēng)濕病患者應(yīng)在病情允許的情況下，積極加強(qiáng)整體和關(guān)節(jié)局部的功能鍛練，以增強(qiáng)體質(zhì)，保護(hù)或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。早期的關(guān)節(jié)功能鍛煉對保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)變形有積極作用。鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，無論病情輕重，均應(yīng)采取動、靜結(jié)合，以主動鍛練為主。循序漸進(jìn)，不可急于求成，也不可因一時未見成效而放棄鍛煉。

　　4、理療

　　理療主要用于關(guān)節(jié)病變的局部，RA是一種全身性疾病，由免疫功能紊亂而引起免疫病理變化，全身性熱療對于本病的治療意義亦待探討，低溫療法應(yīng)控制在適當(dāng)范圍，否則溫度過低只可能改變機(jī)體蛋白質(zhì)抗原性，反而對病情控制不利。因此，理療只適用于類風(fēng)濕病基本控制，全身病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)時少數(shù)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉痙攣、輕度畸形而無骨性強(qiáng)直的病人。

　　5、按摩療法

　　按摩療法是一種安全有效的治療方法。目的在于補(bǔ)腎健骨、舒筋活絡(luò)、健脾祛濕、疏風(fēng)定痛，以促進(jìn)患者受累關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和全身狀況的改善，為進(jìn)一步治療打下基礎(chǔ)。按摩治療應(yīng)注意：(1)切忌粗疏大意、手法粗暴;(2)做到有的放矢，不盲目下手;(3)切忌急于求成，避免因手法不當(dāng)而使關(guān)節(jié)受損或發(fā)生病理性骨折。全身狀況差的或嚴(yán)重風(fēng)濕活動期，有明顯血管炎的病人應(yīng)禁忌按摩治療，以免病情惡化。

　　14類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎飲食護(hù)理編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎飲食護(hù)理

　　類風(fēng)濕性抑制慢性病，更和自身免疫力有關(guān)。輕微的將導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎腫痛、僵硬、畸形，嚴(yán)重者甚至殘廢等等。因此，治療類風(fēng)濕需及早。除了醫(yī)生指導(dǎo)的治療外，類風(fēng)濕患者還需要注意日常生活的護(hù)理保健。那么，現(xiàn)在就由北京馬金啟類風(fēng)濕研究院相關(guān)專家介紹類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理保健方法。

　　1、避免食用的食物：玉米、小麥中的面筋、牛奶、龍葵家族類如西紅柿、辣椒等會加重關(guān)節(jié)炎癥狀，所以應(yīng)盡量少吃。

　　2、避免受涼：盡量避免受涼、淋雨，受雨淋或驟寒侵襲時，可飲少量酒以御寒。

　　3、避免食用的食物：玉米、小麥中的面筋、牛奶、龍葵家族類如西紅柿、辣椒等會加重關(guān)節(jié)炎癥狀，所以應(yīng)盡量少吃。

　　15類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病預(yù)防編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病預(yù)防

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后與病程長短、病情程度及治療有關(guān)。對具有多關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)重、血清中有高滴度自身抗體和HLA-DRI/DR4陽性，以及早期出現(xiàn)骨破壞的患者應(yīng)給予積極的治療。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療可以臨床緩解。

　　疾病預(yù)防

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無有效的預(yù)防方法，重在早期診斷早期治療，以免延誤病情。一旦診斷了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)減少或避免加重因素。

　　疾病護(hù)理

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)戒煙、避免受涼，要適當(dāng)?shù)腻憻?，最大程度的改善和保存受累關(guān)節(jié)的功能，降低殘疾的發(fā)生。用藥過程中要密切監(jiān)測病情變化，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。

　　16類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎NK凈髓除痹療法編輯本段

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎NK凈髓除痹療法

　　NK凈髓除痹療法

　　NK細(xì)胞即自然殺傷細(xì)胞(natural killer cell，NK)，是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞，不僅與抗風(fēng)濕、抗腫瘤、 抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)，而且在某些情況下參與超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的發(fā)生。NK細(xì)胞一般認(rèn)為直接從骨髓中衍生，其發(fā)育成熟依賴于骨髓的微環(huán)境。

　　技術(shù)原理

　　“NK凈髓除痹療法”即在確定患者致病因的基礎(chǔ)上，采用關(guān)節(jié)滲透在病發(fā)部位注入細(xì)胞活性分子，促進(jìn)CD2、CD3分子和多種細(xì)胞因子，活化體內(nèi)NK細(xì)胞。注入的細(xì)胞活性分子里包括超氧物歧化酶，超氧物歧化酶配合NK細(xì)胞迅速殺死致病菌，并有清除致病風(fēng)濕因子的作用,達(dá)到快速消除癥狀的效果。

　　技術(shù)概況

　　1.確定致病因。免疫力低下、受凍受風(fēng)、病毒感染、潮濕環(huán)境、外周循環(huán)差等;可以誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕病多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。通過：1、血液生化檢查2、免疫學(xué)檢查3、微生物學(xué)檢查4、類風(fēng)濕因子檢查5、骶髂CT、MRI檢查6、關(guān)節(jié)液檢查7、X線檢查8、超聲影像檢查，這8項(xiàng)檢查確定致病原因。

　　2.采用關(guān)節(jié)滲透，在病發(fā)部位注入細(xì)胞活性分子，促進(jìn)CD2、CD3分子和多種細(xì)胞因子，活化體內(nèi)NK細(xì)胞。注入的細(xì)胞活性分子里包括超氧化物歧化酶，超氧物歧化酶配合NK細(xì)胞迅速殺死致病菌，達(dá)到快速消除癥狀的效果。

　　3.通過關(guān)節(jié)疼痛治療儀，修復(fù)受損傷組織。關(guān)節(jié)疼痛治療儀在短時間內(nèi)微波刺激，產(chǎn)生多次累積疊加效應(yīng)，干擾病灶周圍神經(jīng)細(xì)胞加載“疼痛信息”，有效阻斷和徹底清除游離病變組織。

　　4.康復(fù)身體免疫，防止復(fù)發(fā)。通過DC治療，即在無菌環(huán)境下，導(dǎo)出患者大約100cc血液，經(jīng)過德國MACS凈化儀，將血液中的受損組織修復(fù)并加強(qiáng)免疫。再將處理過的血液輸回患者體內(nèi)，以使全身血液中受損組織全部修復(fù)。達(dá)到最后的康復(fù)，防復(fù)發(fā)且不再遺傳。

　　5.結(jié)合中醫(yī)加強(qiáng)免疫。治療的理論認(rèn)為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以中藥治療即當(dāng)以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)、活血化淤為目的，同時亦須溫腎助陽、扶正固本，調(diào)節(jié)自身的機(jī)體免疫，為防復(fù)發(fā)建立完善的免疫系統(tǒng)屏障，取到兩儀活骨的目的。從而達(dá)到強(qiáng)筋壯骨、根除關(guān)節(jié)炎癥之功效。對人體沒有任何副作用。不僅對治療中的患者有幫助，對于早期風(fēng)濕患者也有很大的作用。

　　技術(shù)優(yōu)勢

　　1.采用目前國際最先進(jìn)RF-CAS骨膜檢測儀，通過8大項(xiàng)檢查確定導(dǎo)致風(fēng)濕疾病的最終致病菌，及其在體內(nèi)的含量，判斷患者患病輕重，以針對性治療。解決了目前對風(fēng)濕疾病重治不重診的弊端。

　　2.從活化體內(nèi)NK細(xì)胞入手，NK細(xì)胞作為先天免疫系統(tǒng)中最重要的效應(yīng)細(xì)胞，能更好的清除患者體內(nèi)衰老，病變甚至癌變細(xì)胞。在迅速解決疼痛紅腫的同時不影響身體其他機(jī)能，做到真正的綠色治療。

　　3.配合關(guān)節(jié)疼痛治療儀，修復(fù)其余受損組織。在解決疼痛的基礎(chǔ)上，深入修復(fù)以防止病情短時間內(nèi)復(fù)發(fā)，加強(qiáng)療效，避開傳統(tǒng)的治標(biāo)不治本的弊端。

　　4.采用DC治療和中藥調(diào)理。針對治愈后的鞏固，做到最全面的修復(fù)免疫，調(diào)節(jié)免疫平衡。告別風(fēng)濕疾病不能治愈，反復(fù)復(fù)發(fā)的問題，達(dá)到抗復(fù)發(fā)抗遺傳的效果。