現(xiàn)在有很多兒童也患了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類所以現(xiàn)在來講風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并非成年人的“專利”。幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兒童期常見的慢性病之一和失明的首要原因。其中歐洲和英國的患病兒童比較多，目前美國幼兒的發(fā)病率在發(fā)病率為每年12—13.9/10萬，芬蘭為9.2/10萬，瑞典為12/10萬。

　　病因 JRA病因不清，多年積累的資料認為與感染誘發(fā)易感人群產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)有關(guān)，現(xiàn)分述如下：

　　(1)感染因素：約35% JRA病人關(guān)節(jié)液細胞中能分離出風(fēng)疹病毒，有些全身型JRA病人有柯薩基病毒或腺病毒感染的證據(jù)。研究者還發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的JRA病兒有微小病毒 B19(HPV-B19)感染的線索。Hoffman等人雖證實了JRA病人有支原體感染證據(jù)，但未能證實關(guān)節(jié)液中有支原體DNA存在，因此認為支原體感染并非關(guān)節(jié)炎發(fā)生的直接原因。有人認為感染后某些抗體升高是感染后損傷的依據(jù)，感染僅是觸發(fā)異常免疫反應(yīng)的因素。有很多觀察發(fā)現(xiàn)活動性關(guān)節(jié)炎與沙眼衣原體、耶爾森菌、沙門菌屬、痢疾桿菌、空腸彎曲菌感染誘發(fā)有關(guān)。有資料顯示活動性關(guān)節(jié)炎病人血中或關(guān)節(jié)滑膜液中有被病菌激活的T細胞，當(dāng)然也只有在易感人群感染后才會發(fā)生慢性關(guān)節(jié)炎。

　　(2)遺傳因素：有很多資料證實主要組織相容性復(fù)合基因特性決定了個體在一定條件下是否發(fā)生異常免疫反應(yīng)及發(fā)生何種類型、何種程度的免疫反應(yīng)，決定了該個體是否發(fā)生免疫損傷。因此人們特別感興趣是否有特異性MHC位點決定是否發(fā)生自身免疫性疾病。有人已經(jīng)證實單卵雙胎及同胞兄妹共患JRA的病例，由此提示遺傳因子可能發(fā)揮易患 JRA的重要作用。但遺傳研究并未取得單一基因型與JRA發(fā)病對應(yīng)關(guān)系的結(jié)果，雖然HLA-A2，DR8，DR5和DPw2在少關(guān)節(jié)型中較常見，但檢測這些遺傳標(biāo)志對診斷JRA少關(guān)節(jié)型特異性、敏感性均不理想。有人發(fā)現(xiàn)HLA-DR4在類風(fēng)濕因子陽性多關(guān)節(jié)炎中常見，但Barron及Bedford等(1992)同樣發(fā)現(xiàn)HLA-DR4在全身型JRA中也較為常見。另一些資料也表明HLA-A2與兒童早期發(fā)作的JRA有關(guān);而HLA- DRB1*0405與成年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)，且與RF陽性、關(guān)節(jié)破壞等關(guān)系密切。有關(guān)遺傳因素在JRA的確切作用尚須深入研究。

　　(3)免疫學(xué)因素：JRA病人整體與局部的免疫反應(yīng)異常已有很多研究證明。在JRA病程中不同時期可以測出不同的優(yōu)勢T細胞克隆，最多見的是CD4陽性T細胞，它們可能受到了不同的抗原刺激。T細胞與巨噬細胞被大量激活將產(chǎn)生過多的細胞因子，如白細胞介素(IL-1，6，8)、腫瘤壞死因子(TNF)、粒-單細胞集落刺激因子(GM-CSF)等。IL-1可誘導(dǎo)滑膜成纖維細胞及關(guān)節(jié)軟骨細胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶，介導(dǎo)關(guān)節(jié)組織損傷。實驗發(fā)現(xiàn)IL-6、 IL-8濃度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動呈正相關(guān)，IL-1和TNF還可激發(fā)其他細胞因子合成或分泌。

　　自身抗體可能在部分JRA發(fā)病中發(fā)揮作用，10%～15%病兒RF陽性，合并慢性虹膜狀體炎JRA病人80%可以測出ANA，多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型病人中也常有ANA陽性結(jié)果，只有全身型和少關(guān)節(jié)Ⅱ型病人ANA極少陽性。

　　溫馨提示：兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會對小患者造成很大的影響，家長應(yīng)該幫助孩子做好預(yù)防。當(dāng)兒童有發(fā)燒、感冒、鼻塞、出皮疹、關(guān)節(jié)疼等癥狀時，要及時到醫(yī)院去找醫(yī)生詢問和檢查，有效預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。小孩患此病輕者出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、沒有力氣，重者多個關(guān)節(jié)灼熱、紅腫，甚至發(fā)生活動障礙。

　　【參考文獻：《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》】