在臨床上,風濕病是一種相當常見的疾病,該病很容易會侵犯到患者的關節(jié)、骨骼、肌肉等等。倘若風濕病得不到及時的治療,導致患者癱瘓的幾率是很大的。
風濕病的病因:
1.免疫反應:
機體對外源性或內源性抗原物質直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激,使相應T-細胞活化,部分T-細胞產生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細胞再激活B-細胞,產生大量抗體,直接或與抗原結合形成免疫復合物,使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等,也可參與炎癥反應。大部分風濕性疾病,或由于感染產生的外源性抗原物質,或由于體內產生的內源性抗原物質,可以啟動或加劇這種自身免疫反應,血清內可出現多種抗體。
2.遺傳背景:
近年來的研究證明一些風濕性疾病,特別是結締組織病,遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關,對疾病的早期或不典型病例及預后都有一定的意義;其中HLA(人類組織白細胞抗原)最為重要。
風濕病在某些家族中發(fā)病率較高,在人群調查中,發(fā)現人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發(fā)現DW4與RA的發(fā)病有關,患者中70%HLA-DW4陽性,患者具有該位點的易感基因,因此遺傳可能在發(fā)病中起重要作用。
3.感染因素:
根據多年來的研究闡明,多種感染因子,微生物產生的抗原或超抗原,可以直接或間接激發(fā)或啟動免疫反應。
(1) 病毒因素
RA與病毒,特別是EB病毒的關系是國內外學者注意的問題之一。研究表明,EB病毒感染所致的關節(jié)炎與RA不同,RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應性。在RA病人血清和滑膜液中出現持續(xù)高滴度的抗EB病毒--胞膜抗原抗體,但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
(2)細菌因素
實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚精(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個持續(xù)的刺激原,A組鏈球菌長期存在于體內成為持續(xù)的抗原, 刺激機體產生抗體,發(fā)生免疫病理損傷而致病。支原體所制造的關節(jié)炎動物模型與人的RA相似,但不產生人的RA所特有的類風濕因子(RF)。在RA病人的關 節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現過細菌或菌體抗原物質,提示細菌可能與RA的起病有關,但缺乏直接證據。
4.內分泌因子:
研究證明,雌激素和孕激素的失調、與多種風濕病的發(fā)生有關。
5.環(huán)境與物理因素:
如紫外線可以誘發(fā)SLE 。
6.其他:
一些藥品如普魯卡因酰胺,一些口服避孕藥可以誘發(fā)SLE和ANCA陽性小血管炎。