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如何做好房顫的對癥治療

  心房顫動簡稱房顫,是一種常見的心律失常,屬心血管疾病。房顫在一般人群中的總患病率為0.4%,60歲以下的患病率為1%,隨著年齡的增加,房顫患病率有逐漸增加的趨勢,75歲以上人群可達(dá)到10%。

  對于房顫的治療,目前臨床上只要有藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)和外科手術(shù)三種。各種房顫治療手段都有其適用的人群和弊端,患者和家屬要根據(jù)實際情況選擇適合自己的房顫治療方法。

  陣發(fā)性房顫往往需要長期服用抗心律失常藥物,治療有效的患者可能會減少發(fā)作次數(shù),但房顫本身不會消除還會再次發(fā)病。張衛(wèi)澤介紹,很多患者服用過多種抗房顫藥物但效果不佳。

  需要注意的是長期服用藥物所致的不良作用,如肝臟毒害、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、肺臟纖維化、胃腸道反應(yīng)、眼睛和皮膚損害等。

  有些患者出現(xiàn)抗心律失常藥物導(dǎo)致的其它嚴(yán)重心律失常。有些患者藥物不耐受出現(xiàn)心動過緩而被迫停藥。有些同時合并緩慢性心律失常的病人(稱為病竇綜合征、慢快綜合征),房顫很難用藥物控制,因為藥物會進(jìn)一步加重心動過緩而出現(xiàn)危險。

  房顫外科手術(shù)治療房顫主要包括外科開胸手術(shù)和經(jīng)胸腔鏡的消融治療,手術(shù)成功率較高,但創(chuàng)傷也相對較大。房顫手術(shù),導(dǎo)管消融治療在國內(nèi)外開展已經(jīng)十余年,不需要開刀,是一種微創(chuàng)的導(dǎo)管介入治療技術(shù)。

  適應(yīng)癥包括陣發(fā)的、持續(xù)的或慢性房顫,也包括無心臟基礎(chǔ)病或部分合并器質(zhì)性心臟病的房顫,合并心衰的房顫也可以消融。年齡一般建議75歲以下,但沒有絕對限制,80歲以上高齡患者如果身體條件好也可以接受消融治療。

  目前技術(shù)已經(jīng)較成熟,采用的設(shè)備很先進(jìn),成功率對陣發(fā)性房顫達(dá)到80%—90%,持續(xù)和慢性房顫60%—80%,再次消融可以進(jìn)一步提高成功率。

  除此之外,房顫患者應(yīng)盡量避免飲用茶、咖啡、可樂等含有咖啡因的物質(zhì);同時,還應(yīng)謹(jǐn)慎服用某些治療咳嗽或者感冒的藥物,這些藥可能含有刺激物促進(jìn)不規(guī)則心律,服用前應(yīng)聽從醫(yī)囑。

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