外陰痛(vulvodynia)是一組異質(zhì)性疾病。具有“灼痛、刺痛、觸痛或刺激為特征的慢性外陰不適”癥狀者統(tǒng)稱(chēng)為外陰痛。病因可能為多因素性有關(guān)外陰前庭炎的研究較多而環(huán)狀外陰炎和感覺(jué)異常性,但一般認(rèn)為外陰痛僅指原因不明者。
1.病毒可能在外陰癌發(fā)生中起作用,近10年病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)外陰表皮內(nèi)腫瘤(VLN)大都有人乳頭瘤病毒(HPV)感染,在并發(fā)浸潤(rùn)性外陰癌的VIN中均有HPV感染。還證實(shí)浸潤(rùn)性
外陰癌灶中存在單純皰疹病毒(II型)感染。
2.外陰VLN,陰道上皮內(nèi)病變(VALN)和宮頸上皮內(nèi)病變(CLN)都可增加外陰癌發(fā)生的危險(xiǎn)。
3.肥胖、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、絕經(jīng)年齡早的婦女易發(fā)生外陰癌。
外陰惡性腫瘤包括來(lái)自皮膚的鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、汗腺癌、黑色素瘤;來(lái)自特殊腺體的前庭大腺癌,尿道旁腺癌;來(lái)自皮下軟組織的肉瘤。以鱗狀細(xì)胞癌最多見(jiàn),占85%-90%;其次為黑色素瘤,占’5%-10%;肉瘤占1%-3%。浸潤(rùn)前病變包括:外陰營(yíng)養(yǎng)不良,外陰派杰病(Pagetdisease),外陰Bowews病,鱗狀細(xì)胞的表皮內(nèi)腫瘤。
外陰炎癥的常見(jiàn)病因包括如陰道分泌物刺激(包括陰道分泌物增多流至外陰刺激,月經(jīng)或月經(jīng)墊內(nèi)褲等的刺激);其它刺激因素( a.糖尿病人的尿液,b.尿瘺患者長(zhǎng)期受尿液的侵漬,c.腸癌患者有時(shí)受糞便的刺激,d.腸道繞蟲(chóng));混合感染(常見(jiàn)病原菌為葡萄球菌,鏈球菌和大腸桿菌)等。