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為什么類風濕性關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)貧血

    專家講貧血是類風濕性關(guān)節(jié)炎外表現(xiàn)的最常見的一種,發(fā)病率約為16%~65%.差異是因為病例選擇不同和診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎及貧血的標準不一致,比如住院病人就要比門診病人的貧血發(fā)生率高。

  典型的類風濕性關(guān)節(jié)炎貧血屬于慢性疾病性貧血,一般為輕中度正細胞性、正色素性貧血,有的低色素性、小細胞性為主要類型。小細胞的增多不如缺鐵性貧血那樣明顯,但是約1/4的類風濕性關(guān)節(jié)炎中合并的其他類型貧血有純紅細胞再生障礙性、自身免疫性溶血性貧血,這些與類風濕性關(guān)節(jié)炎的免疫功能缺陷有直接關(guān)系。偶爾可見巨嚙紅細胞性貧血,而且葉酸缺乏比維生素B12缺乏更為常見。

  類風濕性關(guān)節(jié)炎貧血與類風濕性關(guān)節(jié)炎的活動程度有關(guān),嚴重的發(fā)展期類風濕性關(guān)節(jié)炎容易合并貧血。某些患者,貧血可以稱為首發(fā)癥狀,以后再出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥。

  貧血的嚴重程度取決于控制類風濕性關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展。由于類風濕性關(guān)節(jié)炎的貧血往往不太嚴重,且不再進展,極少需要輸血。由于鐵劑對此種貧血的血紅蛋白增加有限,且在大劑量給鐵劑時,可使關(guān)節(jié)癥狀加重。不主張常規(guī)補充鐵劑。

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