肺癌的病因至今尚不完全明確

　　上世紀(jì)五十年代以來(lái)，全球已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)吸煙是導(dǎo)致肺癌首要的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期吸煙者的肺癌發(fā)生率是不吸煙人群的20～40倍。肺癌的發(fā)生與煙草的種類(lèi)、開(kāi)始吸煙的年齡、吸煙的年限、吸煙量有關(guān)。

　　美國(guó)和英國(guó)的隊(duì)列研究表明

　　吸煙與肺癌之間存在著明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系;吸煙與不同肺癌細(xì)胞類(lèi)型也有劑量-效應(yīng)關(guān)系，與鱗癌和小細(xì)胞癌的關(guān)系明顯高于腺癌;吸煙年限對(duì)細(xì)胞類(lèi)型的影響比每日吸煙量更重要，吸煙年限對(duì)所有細(xì)胞類(lèi)型都有劑量-效應(yīng)關(guān)系，但與鱗癌的關(guān)系比對(duì)腺癌更明朗。

　　一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)人群肺癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素的薈萃分析表明

　　目前影響中國(guó)人群肺癌發(fā)生的主要因素為吸煙、室內(nèi)環(huán)境污染、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病及家族史等。

　　吸煙不僅危害吸煙者本人健康，其周?chē)巳哼€會(huì)因?yàn)楸粍?dòng)吸入大量環(huán)境中的煙草煙霧而導(dǎo)致健康受損。日本一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果表明，重度吸煙者的非吸煙妻子患肺癌的危險(xiǎn)性較高，且存在劑量-效應(yīng)關(guān)系。國(guó)外學(xué)者B1ot將多項(xiàng)有關(guān)被動(dòng)吸煙與肺癌關(guān)系的研究綜合分析后認(rèn)為，妻子因丈夫吸煙而患肺癌的危險(xiǎn)性增加高達(dá)30%。

　　煙草燃燒時(shí)會(huì)釋放致癌物質(zhì)

　　煙霧中有250多種有毒物質(zhì)或致癌物質(zhì)，與肺癌關(guān)系密切的主要有多環(huán)芳烴類(lèi)化合物、苯、砷、丙烯、煙堿(尼古丁)、一氧化碳和煙焦油等。實(shí)驗(yàn)證明煙霧冷凝物可強(qiáng)烈地、重復(fù)性地誘發(fā)小鼠肺癌。此外，尼古丁可致成癮。這些致癌物質(zhì)可通過(guò)不同的機(jī)制，導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞DNA的損害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突變和失活，最終導(dǎo)致細(xì)胞遺傳信息轉(zhuǎn)化癌變。