皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑,數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰,逐漸增多并能合為大皰—嚴重者可為血皰,有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后,皰漿混濁而吸收,終呈痂殼,1~2周脫痂,遺留的色素也逐漸消退,一般不留瘢痕,損害不超越中線。老年人的病程常為4~6周,有超過8周者。那么帶狀皰疹應(yīng)該如何治療呢?
抗病毒藥物
應(yīng)盡早應(yīng)用。
常用藥物
阿昔洛韋口服,每次200mg, 每天5次,5~10天一個療程或400mg, 每天3次,5天一個療程; 、伐昔洛韋1000mg每天3次,7天一個療程; 、泛昔洛韋500mg,每天3次7天一個療程。腎功能減退者需要減量。
止痛
常用藥物
鎮(zhèn)痛劑,每日1片。、卡馬西平每片0.1 g,初時每次服半片,逐漸增至每日3次,每次1片,止痛效果明顯。但應(yīng)注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等,房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。
營養(yǎng)神經(jīng)藥物
常用藥物
維生素B1 、10mg,每天3次口服;維生素B12 0.15 mg,肌內(nèi)注射,每日1次。
糖皮質(zhì)激素
應(yīng)用有爭議,多認為早期使用可降低宿主炎性反應(yīng),減少組織損傷,尤其對防止持久性腦神經(jīng)麻痹和嚴重的眼部疾患有積極意義。病程在7天內(nèi)的健康老年患者,每天口服30mg潑尼松,療程7天。
局部治療
1.口內(nèi)黏膜病損
若有糜爛潰瘍,可用消毒防腐類藥物含漱、涂布,如2 %~2.5 %四環(huán)素液、0.1%~0.2%氯已定或0.1%高錳酸鉀液含漱;5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜,錫類散局部涂搽,撒布,0.1%碘苷液涂布,具有抗病毒作用。
2.口周和頜面部皮膚病損
皰疹或潰破有滲出者,用紗布浸消毒防腐藥水濕敷,可減少滲出,促進炎癥消退,待無滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。
3.物理療法
(1)紫外線
以中波紫外線(UVB )照射皮損處,促進皮損干涸結(jié)痂。
(2)紅外線或超短波
照射患處,有助于緩解疼痛。