帶狀皰疹(herpes zoster，HZ)是水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側周圍神經(jīng)，呈帶狀分布，伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結腫大，愈后極少復發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。

　　一、全身治療

　　1、抗病毒藥物

　　盡早應用伐昔洛韋(萬乃洛韋)，泛昔洛韋，這兩種前體藥比阿昔洛韋口服生物藥效率高，小劑量產(chǎn)生的血液中藥物濃度高，二者經(jīng)口服所達到的血清中抗病毒活性濃度所需時間均比通過靜脈點滴阿昔洛韋所需時間短，阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)有較強抗皰疹病毒作用，抑制病毒DNA聚合酶，干擾DNA合成，早期應用可減少新疹形成，抑制疼痛，制止病毒擴散，減少內(nèi)臟損害發(fā)生，口服200mg，5次/d，連續(xù)1周，亦可用5mg/kg靜脈滴注，3次/d，持續(xù)5～10天，用阿糖腺苷，可干擾皰疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg·d)，靜脈滴注1次/d，連續(xù)10天，其他抗病毒藥物如阿昔洛韋，利巴韋林(三氮唑核苷)，聚肌胞因價格低廉也可選用。

　　2、止痛藥

　　可口服安痛定，氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片)，布洛芬(芬必得)，吲哚美辛等，對嚴重后遺神經(jīng)痛可給鹽酸阿米替林(amitriptyline)睡前頓服12.5 mg，每2～5天遞增12.5mg，三環(huán)抗抑郁藥如多塞平(多慮平)，丙米嗪等，嚴重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

　　有報告，比較嚴重的神經(jīng)痛亦可用神經(jīng)阻滯療法，即用硬膜外先注入1%利多卡因3～5ml，然后再注入嗎啡復合液10～15ml(含嗎啡1～5mg)，1次/d，亦可用氦氖激光作局部病點照射。

　　3、干擾素(IFNα，γ)和人重組干擾素α-2b

　　對于免疫功能低下的老年病人可酌情選用，它可直接抗病毒，增強免疫效應細胞的應答反應，人血丙種球蛋白(0.6～1mg/kg)，麻疹疫苗(麻疹減毒活疫苗)(0.3～2ml，1次肌內(nèi)注射)，其他如轉移因子，胸腺素(胸腺肽)等均可有助于縮短病程。

　　4、皮質(zhì)類固醇激素

　　病情嚴重可早期使用，以減輕神經(jīng)節(jié)炎癥后的纖維化，減少神經(jīng)痛，一般潑尼松30～40mg/d，療程7～14天，必須與抗病毒藥聯(lián)合使用。

　　二、局部治療

　　1、復方鋅銅溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液

　　作局部濕敷，外用3%～5%阿昔洛韋霜，1%噴昔洛韋霜，干擾素α-2b涂布劑，0.5%酞丁安搽劑等。

　　2、眼部帶狀皰疹可用3%阿昔洛韋眼藥水

　　0.5%碘苷(皰疹凈)液，干擾素α眼藥水點眼，3～4次/d。

　　3、物理療法

　　可用紫外線局部照射，音頻電療法和氦氖激光照射消炎止痛，縮短病程。

　　4、針刺療法

　　見本書總論針刺療法。